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On ne constate aucune intolérance du côté de l’appareil digestif.
7 juin. — Le malade a eu une abondante hémorragie intestinale. 11 meurt dans la journée.
D’après les renseignements donnés par l’infirmier, ces selles ne répandaient presque pas d’odeur.
Observation III
(Recueillie dans le service de M. le professeur SPILLMANN)
FIÈVRE CONTINUE
T..., maçon, âgé de 19 ans, entre le 27 mai 1896 dans le service de M. Spillmann, salle X, lit n° 3.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Le malade aurait eu, il y a deux ans, une fièvre typhoïde et une broncho-pneumonie.
Vendredi, 22 mai, il aurait éfé pris de douleurs abdominales, accompagnées de céphalée, d’étourdissements, de bourdonnements d'oreilles, de lassitude générale. Le malade aurait eu également quelques épistaxis. Le lendemain survient une diarrhée abondante. Il est obligé d’aller à la selle toutes les heures, et ces selles sont excessi-
vement fétides.
Erar acruez. — Le sujet est robuste et bien constitué. T. 38.8. Pouls 72.
Appareil digestif. — La langue est blanche, mais humide ; elle est rouge sur les bords.
Le ventre est dur, douloureux à la pression surtout dans la fosse iliaque droite.
Les selles sont liquides, fétides. 3 selles diarrhéiques dans la nuit.
La rate est légèrement augmentée de volume.
Appareil circulatoire. — Le pouls est faible, dicrote, mais régulier.
Les bruits du cœur sont sourds, mal frappés.
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Appareil nerveux. — Le malade a de la céphalée. Il est agité, rêve la nuit.
Il existe un tremblement des doigts.
Les réflexes sont normaux.
Appareil urinaire. — La quantité d’urine est de 300 gr. ; elles sont foncées, ne renferment pas d’albumine.
Elles sont injectées à un lapin, on trouve qu’il faut 83 cm° d'urine pour tuer un kilogr. d'animal.
TRAITEMENT. — 4 cachets de xéroforme de 0,50.
29 mai. — T. 38.8 le matin, 39.2 le soir.
Urines : 1300 cm3, sont troubles et renferment de l’albumine.
Le malade a eu 6 selles diarrhéiques, 3 le matin et 3 le soir. Ces selles sont jaunâtres et répandent une assez forte odeur.
30 mai. — T. 38.4 le matin, 38.8 le soir.
Urines : 1750 cm, claires.
Le malade a eu 3 selles dans la nuit.
91 mai. — T. 38 et 38.2.
8 selles diarrhéiques.
19 juin. — T. 38.2 et 38.4 le soir.
Les urines renferment des globules rouges.
Le malade a eu 3 selles diarrhéiques.
Le pouls est petit, intermittent.
2 juin. — T. 39 et 39.2.
Les urines renferment de l’albumine et des globules rouges. Le matin 3 selles abondantes, semi-liquides.
Phénomènes nerveux, on prescrit des bains.
3 juin. — Le malade est à l’agonie.
Les urines et les selles sont involontaires.
Mort à 10 heures du matin.
Avec les urines de la veille, très peu nombreuses (230 cm3) on fait une injection à un lapin.
Ces 230 cm* sont injectés à cet animal sans provoquer la mort.
Observation IV
(Recueillie dans le service de M. le professeur SPILLMANN)
FIÈVRE CONTINUE
F..., 19 ans, relieur, entre le 30 mai 1896 dans le service de M. le professeur Spillmann, salle X, lit n° 10.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Le malade aurait eu dans son enfance une pneumonie et plusieurs angines.
Le malade a été pris il y a 8 jours d’une violente céphalée, avec bourdonnements d'oreilles, épistaxis et diarrhée abondante.
ETAT ACTUEL. — F... est en adynamie complète. La température est de 40, le pouls 120.
On remarque sur le thorax, les jambes, les bras, et l'abdomen une véritable pluie de taches rosées.
Appareil digestif. — La langue et les lèvres sont rôties. Le ventre est tendu et dur. Il y a du gargouiHement dans la fosse iliaque droite.
Le malade a eu deux selles pendant la nuit.
Appareil circulatoire. — Le pouls est faible et dépressible. Les bruits du cœur sont difficiles à percevoir, le malade n’arrivant pas à retenir sa respiration.
Appareil respiratoire. — On entend dans toute la poitrine des râles de bronchite.
Appareil nerveux. — Le malade semble continuellement endormi, il faut le secouer pour obtenir une parole.
Les réflexes sont normaux.
TRAITEMENT. — ? grammes de xéroforme en potion gommeuse, 3 bains par jour.
2 juin. — Le malade a eu 4 selles diarrhéiques.
Urines involontaires.
6 juin. — Pas de selle depuis deux jours malgré les lavements.
Les urines sont très foncées, 500 cmÿ.
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7 juin. — Une selle jaunâtre, semi-moulée, fétide.
Les urines sont toujours peu abondantes, 400 cmÿ.
8 juin. — Une selle présentant les mêmes caractères.
Urines : 450 cm,
9 juin. — ? selles moulées, à odeur un peu moins repoussante. Les urines sont foncées, 550 cm3.
Le malade présente toujours des phénomènes nerveux.
10 et 11 juin. — Un lavement donnant une selle.
Urines : 2200 cm et 2000 cm.
Le malade ne délire plus, il se trouve mieux.
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Il continue à prendre 3 bains par jour:
12 juin. — Une selle diarrhéique grâce à un lavement.
Les urines sont toujours abondantes.
13 et 14 juin. — T. 38.4 et 38.8.
Un lavement donnant le 13 juin une selle semi liquide et le 14 deux selles, moins fétides.
Les urines sont : 2500 cm3 et 2400 em.
15 et 16 juin. — Un lavement donnant une selle.
Urines foncées.
La température commence à redevenir normale.
On ne donne plus qu’un bain tous les soirs.
16, 17 et 18 juin. — Un lavement tous les jours, une selle moulée, très foncée. N
Les urines sont nombreuses, mais toujours épaisses.
On donne toujours 2? gr. de xéroforme dans une potion gommeuse.
La température est normale matin et soir. Le malade commence à manger.
19 juin. — Un lavement, une selle.
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20 juin. — Le malade a une selle spontanée, moulée. 21 juin. — Une selle normale, sans lavement.
L’appétit est bon, digestion facile.
22 juin. — Une selle spontanée.
Les urines sont moins troubles.
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À partir du 23 juin le malade continue à avoir une selle normale
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tous les jours. La dose quotidienne de xéroforme qui était de 2 gr. est abaissée à 1 gr. à partir de ce jour.
Le malade a bon appétit, sa digestion est excellente, il se lève et se promène.
Il quitte l'hôpital le 29 juin.
Observation V.
(Recueillie dans le service de M. le professeur SPILLMANN.)
FIÈVRE CONTINUE
C..., camionneur, 29 ans, entre le 2? juin dans le service de M. le professeur Spillmann, salle X, lit 8.
Pas d’antécédents héréditaires. |
Le malade n'aurait fait aucune maladie antérieure, mais présente un éthylisme assez marqué.
Il aurait été pris, il y a 20 jours, d’une céphalée violente, avec bourdonnements d'oreille.
Il y a huit jours le malade aurait été pris de constipation et aurait pris un purgatif.
Malgré cela il a continué son service jusqu’à son entrée à l'hôpital.
ÉTAT ACTUEL. — Le sujet est bien constitué, robuste.
La faee est légèrement cyanosée.
T. 39.2. Il existe un léger tremblement des lèvres et de la langue qui est blanche et rouge sur les bords.
Sur l’abdoment existent quelques taches rosées, un peu de gargouillement dans la fosse iliaque droite.
La rate est augmentée de volume. Le foie est normal.
Appareil circulatoire. — Pouls 84 pulsations, régulier et égal.
Les bruits du cœur sont normaux.
L'appareil respiratoire est normal.
Système nerveux. — Le malade a des cauchemars, de la céphalée, il est agité.
Les réflexes sont normaux.
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Appareil urinaire. — Les urines sont peu abondantes, foncées. Elles ne contiennent pas d’albumine.
TRAITEMENT. — Xéroforme, ? gr. en potion gommeuse. 25 gr. d’huile de ricin.
4 juin. — Le malade a ? selles fétides à la suite de la purgation.
Les urines sont de 450 cmÿ.
5 juin. — Une selle à la suite d’un lavement boraté.
La langue est plus humide.
6 juin. — 2 selles très fétides.
Urines : 1050 cm3, mains troubles.
7 juin. — 2 selles semi moulées.
Urines : 1800 cm?, légèrement troubles.
8 juin. — 1 selle à la suite d’un lavement.
Urines : 1600 cm.
9 juin. — Un lavement : 2? selles en diarrhée ; leur fétidité est moindre.
Les urines sont claires, 1900 cm.
Le malade prend bien son médicament, pas d’envie de vomir, pas d’éructation.
10 et 11 juin. — Une selle chaque jour avec un lavement.
Urines : 2200 et 3000, légèrement troubles.
La température tend vers la normale.
Le malade demande à manger.
12 juin. — Un lavement glycériné produisant une selle moulée.
Urines : 3000 cm°, très claires.
T. 37 le matin, 38 le soir.
13 et 14 juin. — Un lavement, une selle le 13 et deux le 14 juin.
Urines : 2600 cm:.
La température est redevenue normale.
15 et 16 juin. — Une selle moulée grâce à un lavement.
Les urines dépassent 3000 cmÿ.
La température est normale. Le malade commence à s’alimenter.
17, 18, 19 juin. — Une selle provoquée par un lavement.
Ces selles sont noirâtres, ne répandent pas une odeur très forte.
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Les urines sont nombreuses,
Le malade mange avec appétit. Les digestions sont bonnes. Sa potion au xéroforme ne l’incommode aucunement, dit-il.
20 juin. — Un lavement, une selle moulée.
21 juin. — Une bonne selle spontanée, moulée.
A partir de ce jour les selles sont normales.
Appétit et digestion bonne.
Urines abondantes et claires.
On continue le xéroforme à la dose de 1 gr. par jour.
Le malade guéri quitte l’hôpital le ? juillet.
Observation VI.
(Recueillie dans le service de M. le professeur SPILLMANN.) FIÈVRE CONTINUE
T..., âgé de 19 ans, entrepreneur, entre à l’hôpital civil, le 3 juin 1896, service de M. le professeur Spillmann, salle X, lit n° 11.
ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES. — Père mort d’une congestion cérébrale. Mère bien portante.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Le malade aurait eu la rougeole, plusieurs bronchites et une pleurésie.
Il à été pris il y a plusieurs jours d’une violente céphalée avec courbature et épistaxis.
Le sujet est constipé, n’a pu obtenir une selle qu'après trois lavements boriqués.
ÉTAT ACTUEL. — Tempérament sanguin.
T. 38.6, pouls 104, régulier et égal.
La langue est blanche et rouge sur les bords.
On constate sur l’abdomen 3 ou 4 taches rosées.
Rate augmentée de volume, foie normal,
On remarque un peu de gangouillement dans la fosse iliaque droite. L'appareil circulatoire est normal.
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Appareil respiratoire. — À l’auscultation on perçoit quelques râles de bronchite dans les deux poumons.
Appareil nerveux. — Le malade dort mal, a de la céphalée. Pas d’agitation, pas de cauchemars.
Les réflexes sont normaux.
TRAITEMENT. — Purgatif, 0.40 de calomel.
2 gr. de xéroforme en potion gommeuse.
3 juin. — Le malade a eu dix selles diarrhéiques dans la journée. Ces selles sont purée de pois, et répandent une odeur assez fétide.
Les urines sont troubles, 450 cm3, renferment des traces d’albumine.
4 juin. — 5 selles en diarrhée.
Urines : 600 cmi.
5 juin. — 7 selles, de couleur brune, toujours fétides.
Les urines présentent toujours les mêmes caractères, 650 cmë.
6 juin. — Le malade a pendant la journée eu 2 selles diarrhéiques et une selle moulée. Elles répandent une odeur moins forte.
1 et 8 juin. — Constipation pendant ces deux jours. On donne un lavement boriqué qui produit une selle non fétide.
Les urines sont encore légèrement troubles, 2100 cm8.
9 juin. — L'état général est très bon. Le médicament est bien supporté, ne produit pas de nausées.
Le malade se sent très bien et demande à manger.
On donne un lavement qui produit 3 selles semi-moulées.
Urines : 2500 emÿ, claires.
10 et juin. — Un lavement chaque jour donnant une selle moulée.
Urines toujours abondantes. |
12 juin. — ? selles avec un lavement. Urines, 2600 cm, claires.
13 et 14 juin. — Un lavemeut, une selle semi-moulée.
Urines : 3000 cm5.
La température est normale matin et soir.
15 et 16 juin. — Une selle grâce à un lavement ; cette selle est très foncée.
Urines : 2500 cm3 légèrement troubles.
