A NOTRE COLLEGUE ET AMI J. JEQUIER
Qui & eu la bonté de se charger des dosages sanguins nécessaires à ce travail.
Qu'il veuille bien accepter ce témoignage de notre gratitude.
| « L’idée de rapprocher les unes des autres toutes les
« déformations osseuses qui précèdent de peu ‘ou accom- « pagnent la puberté et que l’on peut désigner sous le « nom vague de déformation osseuse de croissance est : « de date relativement récente.
« La plupart des affections qui constituent ce groupe « ont d’abord été décrites isolément sans que l’on ait « songé au début qu’elles pouvaient avoir une pathogé- : « nie commune.
« C’est Auguste BRocA, croyons-nous, qui le premier « décrivit dans un travail d'ensemble (Tribune médicale « du 4 novembre 1905) la coxa vara, le genu valgum, le « pied plat, la scoliose, le radius curvus que l’on voit « survenir chez des adolescents » .
(M. et Mme Sorrer. — Traité de chirurgie orthopédique, intro-
duction au chapitre des déformations osseuse de croissance, tome je page 296). }
De ces dystrophies osseuses de croissance, les unes sont connues de toute antiquité, les autres, au contraire, individualisées récemment.
Au niveau de la plupart des articulations importantes, y compris. celle de la colonne vertébrale, il existe un type de dystrophie connu de longue date et depuis longtemps étudié parce qu’il entraîne des déformations importantes et d’autres plus frustes dont la connaissance est beaucou plus récente, souvent encore imparfaite, qui ont été longtemps confondus avec des lésions de tuberculose.
C’est ainsi que :
EL —— Au niveau du rachis on voit survenir à l’adoles-
cence la scoliose pathologique, la grande déformation connue de tous temps qui s’observe surtout chez les filles et qui évolue surtout à la puberté au moment de la formation, .
Et à côté d'elle : ù |
La cyphose des apprentis ou épiphysite vertébrale douloureuse, des adolescents (maladie de Schanz-Denucé) : elle survient presque toujours chez des garçons de 14 à 17 ans ou des filles de 12 à 16. La majorité des enfants sont ou bien des sujets trop vite grandis, ou bien soumis trop précocement à des travaux de force; cette cyphose se développe souvent au cours ou après une grande poussée de croissance en quelques semaines ou quelques mois.
La cyphose de croissance ou dos rond infantile, très fréquente; vers l’âge de 10 ans surtout, parfois plus tard, on observe des enfants qui prennent une attitude voûtée très en avant, le cou tendu, les épaules tombantes et projetées en antéposition; le rachis dorsal supérieur et les côtes participent à proportions égales à la constitution d’un globe dorsal arrondi; celui-ci contraste avec la face antérieure de la poitrine qui est aplatie et excavée sous les clavicules; il ne s’agit pas d’enfants de haute taille et vite grandis, mais d’enfants malingres, hypotoniques.
IT. — Au niveau du thorax, les dystrophies du cartilage chrondro-costal déformant lentement et à bas bruit la charpente thoracique et aboutissant aux différentes déformations classiques.
IT. — A la hanche,
La coxa-vara est la déformation classique et connue de longue date; surtout fréquente chez les garçons, débute entre 10 et 12 ans, caractérisée par une lésion initiale du
Re, L* stéo-chondrite RE ohalee de Tonttentes supésie du fémur et l'arthrite déformante juvénile. DE
