OBSERVATION I

Métrite puerpuérale.

Mme B..., 33 ans, directrice d’un bureau de tabac.

Ne présente rien à signaler du côté de ses antécédents héré-

ditaires.

Antécédents personnels. — Réglée à 12 ans, Règles normales

et régulières, Quatre grossesses :

La première évolua sans incident ;

La deuxième s’accompagna de prolapsus utérin ;

La troisième fut une grossesse gémellaire. L'accouchement ne donna lieu à aucun accident, et les deux enfants sont aujourd’hui bien portants.

La quatrième grossesse (1902) fut interrompue par une fausse couche de trois mois et demi et fut suivie d’infection puerpué= rale, Celle-ci s'accompagne de fièvre, d’hémorragies utérines abondantes ; l’état général de Mme B... est grave et elle doit demeurer deux mois au lit, environ L'état aigu prend fin, il ne reste plus à Mme B... que quelques douleurs lombaires et des pertes blanches assez abondantes, lorsqu'en novembre 1903, à a suite d'un travail pénible, survient une nouvelle hémorragie, très abondante.

Mme B... reprend le lit et le garde pendant trois semaines.

Depuis ce temps, la malade a des règles longues, abondantes et douloureuses qui l'affaiblissent. Le 18 juillet 1904 elle vient à Ussat,

Nous l’y examinons. Les symptômes fonctionnels n’ont pas changé : les douleurs lombaires persistent, et les pertes blanches et rouges sont toujours abondantes.

L'état général est piteux ; la malade est pâle, anémiée, sans forces et sans appétit. La digestion est pénible, la constipation rebelle, et l’état névropathique est très accusé.

Au toucher, on constate que l'utérus, mobile et douloureux, est augmenté de volume, Rien du côté des annexes.

Au spéculum, on voit un col gros, tuméfié, congestionné d’où s'échappe une sécrétion visqueuse. «

On se trouve en présence d'une métrite du corps avec endométrite cervicale.

La malade reste vingt-deux jours à Ussat, y prend trentedeux bains avec spéculum à demeure de quarante-cinq minutes en moyenne, et d'une température de 34,5. Accessoirement elle

prend dix douches.