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sont pas les seuls qu'on y découvre à Taide du microscope. ll> blanc* du sâug existe aussi dans ce liquide , mais en beaucoup moindre quan- ^^^S^* tité^ d'autres corpuscules incolores et d'une forme sphérique; en général ils sont difficiles à apercevoir à cau-se de leur mélange avec les globules rouges.

$ 30. (Ihez les animaux sans vertèbres dont le sang est blanc. Globules Ju ou à peinecoloréj on trouve aussi des globules; mais ces corpus- *^'*6 *''*°<'*cules diffèrent beaucoup de ceux des animaux vertébrés; leur •

grosseur est très variable chez le même individu ; leu v surface offre un aspect framboise; on n'y distingue ni noyau central^ ni enveloppe extérieure^ et leur forme est en général sphérique.

$ 31. i^a chimie nous apprend que le sang se compose d'un CompoMtion grand nombre de substances différentes. Chez les animaux su- cbimique du périeurs, on y trouve de l'eau, de l'albumine (l), de la fibrine (2), "°^' une matière colorante rouge contenant du fer , une autre matière colorante jaune ^ de la cholestérine, une matière grasse dans la composition de laquelle il entre du phosphore et un grand nombre de sels, tels que de l'hydrochlorate de soude ou sel marin , de l'hydrochlorate de potasse , de lliydrochlorate d'ammoniaque , du sulfate de potasse , du carbonate de soude , du carbonate de chaux , du carbonate de magnésie , des phosphates de soude, de chaux* et de magnésie^ des lactates de soude, des sels alcalins formés par des acides gras ; enfin , on y reconnaît aussi la présence du fer, de l'acide carbonique libre, du gaz acote et du gaz oxigène. Mais cette complication, toute ^ande qu'elle peut nous paraître , est encore au-dessous de la réalité , et si nos moyens d'analyse étaient plus parfaits , on découvrirait dans le sang , d'autres substances encore , qui y existent bien certainement , mais ne s'y ttouvent qu'en quantités trop petites pour -que le chimiste puisse les saish\ Pour s'en convaincre, il suffit d'arrêter l'action de certains organes chargés de séparer du sang divers liquides particuliers, tels que l'urine;; car^ des matières qui. étaient expulsées de l'économie par cette voie et qui ne se montrent pas d'ordinaire dans le S£|Rg, s'y ac^

(i) Ualhmmine e&i une matière qui entre 4ansja coiapositioo de 1» pla|)«rt dea» ti»&us organiques des animaux , et qui forme presque à elle seule le blanc de Tœuf. Elle peut se dissoudre dans Peau, maie» par l'action de la chaleur elle se solidifie et dev ent insoiuble. C'est a raison de l'exist nce de ralbumine dans * le sang que tes raffineurs de sucre emploient ce liquide pour clarifier leur sirop comme on pourrait le faire arec i^e» blancs d'œuf.

(a) IjB Jibfine forme la base de la chair musculaire. Pour l'extraire du san^ il suffit de battre avec des verges ce liquide avant qu'il ne se soit coagulé; la fi« Urine s*altacbe aux bagneltes, sous la forme de filamens blanrliâlres et très élas<» tiques.

cHumlenl^ alors , et dâriennent , de la sorte faciles à recbaniiiUe, ainsi que nous le Terrcms du resle plus en détail, lorsque nous arrlTerons à Tétude des sécrétions.

Les substances que nous venons d'énumérer comme étant con-r tenues dans le sang , sont aussi celles qui entrent dans la composition de presque toutes les parties , soit solides , soit liquides de l'économie^ l'albumine forme la base d'un grand nomlûre de * tissus,, la fibrine est le principe constituant des muscleis , les sels

contenus dans le sang se rencontrent aussi soit dans les os , soit dans les humeurs, et d'après l'ensemble des faits connus, on est en droit de penser que les matériaux destinés à devenir de la chair , de la bile, de l'urine , etc. , existent déjà dans le fluide nourricier; les organes qui doivent se les approprier , les puisent dans ce liquide et ne les créent pas; aussi n'est-ce pas sans raison que le sang a été appelé par quelques auteurs, de la ehàdt coulante.

VariatioDs ^ 32. Lcs proportions dans lesquelles les diverses matièrescon-^ Position *^d" s***^***** ^u sang s'y trouvent réunies, varient beaucoup chez lal^g.'^" ' les.différens animaux. Dans l'hëmme, on ti^nve ordinairement sur cent parties de sang, environ soixante-dix parties d'eau, dix-neuf centièmes d'albumine, un centième de.sels et quelques millièmes seulement de fibrine et de matière colorante. Dans le sang des oiseaux, la proportion d'eau est, en. général, un peu moins forte; mais dans le sang des reptiles et des poissons, on en trouve davantage. Dans celui de la grenouillé, par exemple, il existe plus de quatre-tiiigt-^huit centièmes d'eau.

Des difiO^ences analogues se remarquent, lorsqu'cm compare* les quantités relatives dte sérum et de globules dan^ le sang des divers animaux; et, comme nous le verrons par la suite, il existe un rapport remarquable entre la quantité de ces globules et la chaleur développée par ces êtres. Le6 oiseaux sont de tous les animaux ceux dont le sang est le plus riche en globules, et ceux aussi dont la température est la plus éleyée ; les globules constituent , en général , quatorze ou quinze centièmes dii poids total de ce liquide. Le sang des mammifères en renferme un peu moins , et, sous ce rapport, il est une différence à établir parmi ces animaux; chez les carnivores et les omnivores, la quantité proportionnelle de globules parait être plus grande que chez les herbivores; en effet, chez l'homme, chez le chien et chez le chat, ils entrent dans la composition du sang pour douze ou trj&izei centièmes de son poids total , tandis que chez le cheval , le mouton, le veau et le lapin, ils ne forment que les sept ou neuf c^itièmes. Mais le nombre d'herbivores et de carnivores dont on a examiné le sang n'est pas assez grand, pour que l'on puisse regarder ce résultat comme une loi physiologique. Enfin,,

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chez les reptiles et les poissons, que Von appelle des animaux à sang froid, à oause du peu de chaleur qu'ils développent, la quantité relative des globules est beaucoup plus feible encore et ne dépasse guère cinq ou six centièmes du poids total du sang.

Du reste, les proportions des élémens solides et liquides rarieiit aussi chez les différens individus d'une même espèce, et diverses cireonstances peuveait apporter des modifications dans le sang d'un même animal. Ainsi la quantité des globules est plus grande , et celle de l'eau plus faible dans le s«ng de l'homme que dans celui delà £emme, et dans le sang des individus d'un tempérament sanguin^ que dans ceux d'un tempérament lymphatique.

$33. Dans l'état ordinaire, le sang est toujours fluide, et se compose, comme nous l'avons déjà dit, d*un liquide aqueux. Coagulation tenant en suspension des globules solides; mais il est des cif- du sang. constances où ses propriétés physiques changent comf^tement. C^estce qui a lieu, par exemple, toutes lesfois.qu'on extrait le sang des vaisseaux où 11 est contenu, dans l'intérieur du corps d'un anii^al vivant; abandonné à lui-même, il se transfoime, au bout de quelques instans, en une masse de consistance gélatineme qui se sépare peu-à-peu en deux parties, l'une liquide, jaunâtre et transparente, formée par le sérum, l'autre plus ou moins solide, complètement opaque et d'une couleur rouge, à laquelle on donne le nom de caiUet ou de cniùr du stmg^

Ce phénomène est dû à la présence de la fibrine contenue dans le sang. Cette substance , qui est dissoute dans le sérnm , a la propriété de se solidifier lorsqu'elle n^est plus soumise à rinfluence de la vie, et en se solidifiant ainsi, elle entraîne avec elle les globules èt'ftirmeavec eux une masse gélatineuse, de la même manière qiie du blahc d'œuf empl<^é pour clarifier un liquide trouble, entraîne les corpuscules qui s'y trouvent mêlés , lorsque par l'effet de la chaleur, il vient à se coaguler. Pour s'assurer que la coagulation du sang dépend de la fibrine, il suffit de battre ce^liquide avec des verges aussitôt qu'il est tiré de la veine; fa fibrine, au momentde sa solidification s'attachant alors aux baguettes, s'extrait facilement, et le sang perd la propriété de se coaguler. A l'aide d'une expérience très ^simple due à M. Millier de Berlin , il est également facile de se convaincre que cette fibrine se trouve dans le sérum et n'est pas contenue dans les globules, comme on le croyait jusque dans ces derniers temps, fictivement, si l'on jette sur un filtre du sang dont les globules sont très volumineux, du sang de grenouille, par exemple, il est possible de faire passer le sérum et de retenir tous les globules avant que la coagulation se soit effectuée, et alors> bien que les globules soient restés intacts sur le filtre , le sérum se prend

34 ANATOHIE ET PHYSIOLOGIE.

en masse comme d'ordinaire; seulement le caillot, formé alors exclusivement de fibrine , est blanc au lieu d'être rouge , comme lorsque les globules s'y trouvent englobés.

Le sang perd quelquefois ïa propriété de se coaguler ainsi. Cette altération singulière se remarque dans les animaux tués par une forte commotion électrique, un coup de foudre, par exemple, et par l'action de certains poisons, tels que le venin des serpens. Enfin , d'autres fois le sang se prend en masse comme d'ordinaire , mais se sépare ensuite en trois parties , en sérum, en caillot et en une couche molle et grisâtre qui en occupe la surface, et que l'on appelle couenne du sang. C'est surtout le sang provenant des personnes affectées de maladies inflammatoires , telles que la pneumonie ou fluxion de poitrine et le rhumatisme aigu, qui se couvre ainsi de couenne, et la plupart des médecins s'accordent à regarder ce phénomène comme un signe certain de l'existence d'une inflammation interne ; mais des observations récentes prouvent que la formation de la couenne peut dépendre aussi de circonstances toutes différentes, et qui, en elles-mêmes, n'ont aucune importance, telles que la grandeur de l'ouverture de la veine, la forme du vase dans lequel on reçoit le sang , etc. Du reste, ce phénomène paraît dépendre de ce que les globules commençant à tomber Ters le fond du vase avant que la coagulation ne se soit effectuée, le caillot qui se produit dans la partie supérieure ne renferme pas de ces corpuscules, et se compose uniquement de fibrine , tandis que d'ordinaire les globules sont saisis par la fibrine avant qu'ils se déposent, et sont par conséquent répandus à-peu-près uniformément dans toute la masse du caillot.

Usage» du ^34. Le sang, avons-nous dit , est l'agent spécial de la nutri- ^*°S' tion. Mais il ne sert pas seulement à réparer les pertes que

subissent les organes ou à les nourrir , il est destinéaussi à produire dans ces parties une excitation , $ans laquelle la vie ne saurait s'y maintenir. L'expérience suivante peut, mieux que toute autre , donner une idée de l'importance du rôle que ce liquidejoue dans l'économie. *

f^^^'u*^*' § 36. Lorsqu'on saigne abondamment un animal, on le voit s'affaiblir de plus en plus, et si l'hémorrhagie est très abondante, il ne tarde pas à perdre connaissance ; sa respiration s'arrête , tout mouvement musculaire cesse, et la vie ne se manifeste plus par aucun signe extérieur ; enfin , si la perte de sang est poussée assez loip, et qu'on laisse l'animal dans cet état, la réalité suo^ cède bientôt à l'apparence , et Va mort ne tarde pas à arriver. Mais si, au lieu d'abandonner à son sort cette espèce de cadavre, on injecte, sans perdre de temps, dans ses veines, du sang sem,blablè à celui qu'il a perdu , on le voit avec étonnement revenir '

l'kémorrhagie

à la vie; à mesure qu'on introduit dans ses vaisseaux de nouvelles quantités de sang, il se ranime de plus en plus; bientôt il respire librement^ se meut ayec facilité , reprend ses allures habituelles et il peut même se rétablir complètement.

Cette opération , que Ton désigne, sous le nom de transfusion, TransfuMon. est, certes , une des plus remarquables que l'on ait jamais faite , et elle prouve mieux que tout ce que l'on pourrait dire , l'importance de l'action des globules du sang sur les organes vivans ;. car, si l'on emploie-, de la même manière, /-du sérum privé de globules, on ne produit pas d'autre effet que si* on se servait d'eau pure , et la mort n'en est pfis moins une suite inévitable de Fhémorrhagie.

Mais ce n'est pas comme simple expérience physiologique que la transfusion est devenue célèbre; c'est comme moyen curatif qu'elle a le plus occupé les esprits, et son histoire fournira un exemple des erreurs graves dans lesquelles on tombe souvent, lorsqu'on veut appliquer à la pratique une science incomplète, danger qui a> fait dire ^ avec quelque vérité, que l'ignorance est moins nuisible que des demi-connaissances.

Vers le milieu du dix-septième siècle, les médecins attribuaient presque toutes les maladies à des altérations du sang, et ils s'imaginèrent qu'en changeant ce liquide , on obtiendrait la •

guérison de tous les maux; aussi, sans avoir étudié préalablement les conditions nécessaires à la réussite de l'opération de la transfusion, se pressèrent-ils de la mettre en pratique; et Wren en Angleterre, Major en Allemagne, Denis et Emmert à Paris,, et plusieurs autres médecins, firent passer, tantôt du sang d'un homme sain , tantôt du sang d'un veau , dans les veines de leurs malades. Quelques-unes de ces tentatives n'eurent pas de suite fâcheuse, mais d'autres occasionèrent les accidens les plus graves, même la mort; et un arrêt du parlement de Paris, rendu en 1666, vint heureusement mettre un terme à ces expériences meurtrières.

Si, au lieu d'appliquer prématurément l'opération de la transfusion à Tart de guérir, on eût étudié la question sous ses divers points de vue, ainsi que cela a été fait depuis quelques années, on aurait évité ces malheurs, et une chose qui, dans quelques cas, peut être réellement utile, n'eût pas été proscrite d'une manière générale. En effet, les expériences publiées à Londres par M. Blondel, et à Genève par MM. Dumas et Prévost, nous ont appris'qu'en procédant d'une certaine manière, le succès de la transfusion est presque assuré, tandis que, lorsqu'on suit une marche différente, cette opération entraine constamment des suites fttnestes. Ainsi, la première condition de la réussite de'la transfusion, est l'injection de sang provenant d'un ani-

mal de même espèce que celui sur lequel on opère. Si le sang que l'on introduit ainsi diffère de celui de l'animal par le volume de ses globules^ et non par leur forme ; si l'on injecte, par exemple, du sang de vache ou de mouton dans les veines d'un chat ou d'un lapin, celui-ci ne se rétablit qu'imparfaitement et périt toujours au bout de peu de temps. Enfin , si l'on transfuse du sang à globules circulaires, dans les animaux dont le sang contient des globules elliptiques, ou vice versa, la mort a lieu en peu d'instans, et est accompagnée d'accidens nerveux qui ne peuvent être comparés qu'à ceux produits par les poisons les plus violens. (i)

On ne doit donc plus s'étonner du résultat de la transfusioù telle qu'on la pratiquait au dix-septième siècle, lorsqu'on croyait que, puisqu'on pouvait injecter le sang d'un mouton dans .les vaisseaux d'un autre mouton, on pouvait aussi l'introdaire dans les veines d'un homme. Mais j d'un autre côté , on voit qu'en n'employant que du sang d'un animal de la même espèce que celui sur lequel on opère , il ne serait pas impossible de tirer un parti avantageux de la transfusion dans la pratique de la médecine ; et effectivement , en Angleterre , on vient de l'employer avec succès dans plusieurs cas où l'hémorrhagie rendait la mort imminente. Néanmoins , on ne doit avoir recours à cette opération que dans les cas extrêmes, car elle est toujours des plus délicates. En effet, si l'on introduit, avec le sang que l'on pousse dans les veines une certaine quantité d'àir , chose qui arrive asrsez facilement, la mort du malade est instantanée ; car ce gaz, en arrivant dans les cavités du cœur , s'y échauffe , s'y dilate et oppose à leur resserrement un obstacle mécanique qui fait cesser la circulation, liuporunce \a propriété excitante du sang que démontrent d'une manière de» globules gj remarquable les expériences sur la transfusion , sont dues

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®' principalement à la présence des globules , car d'une part le sé-

(i) Lorsqu^on injecte du sang à globules elliptiques dans les vaisseaux d*UD animal dont le sang 4 les globules circulaires , on pourrait croire que les accidens dont cette opération est suivie , dépendent des obstacles mécaniques qoe les globules elliptiques, toujours plus gros que les globules circulaires, opposent à la circulation dans les vaisseaux capillaires; mais cette explicaCton est inadmissible, puisque l«s mêmes réfiultats sont prodaits par l'injection 4*ihii sang à globules circulaires dans les vaisseaux d*nn animal à globules ellipii» qu^es. En effet, si l'on injecte du sang de- mammifère d^ns les veines d*ao oiseau, on détermine une mort presque subite; on a vu souvent quelques gouttes de sang de mouton suffire pour tuer des pigeons , et cependant les globules du mouton sont beaucoup plus petits que ceux de ces oiseaux. Ce phénomène doit par conséquent, dépendre de quelque autre cause, mais jusquHci nous ne aavpns rien sur sa nature.