MODIFICATIONS PRODUITES PAR LA GROSSESSE
Le plan superficiel est formé de forts faisceaux qui naissent en arrière et en dehors sur l'os iliaque, les uns. de l'épine iliaque postéro-inférieure, les autres de l'épine postéro-inférieure, se dirigent de dehors en dedans, en convergeant, pour s'insérer aux tuhercules situés en dehors des deux premiers trous sacrés postérieurs.
Le plan profond (ligament interosseux de Sappey), composé de fibres très courtes et très fortes, comble l'espace compris entre la tubérosité postérieure de l'os iliaque et les deux fossettes situées en dehors des deux premiers trous sacrés postérieurs.
Il y a enfin deux ligaments annexes, ligaments sacroscialiques;\e grand ligament sciatique va des bords de la crête iliaque, du sacrum et du coccyx, à la tubérosité de l'ischion et le petit ligament sciatique part de l'épine sciatique pour aller se jeter et se perdre sur le grand sciatique (fig. 146 et 145).
3° Articulation sacro-coecygieune. — Surfaces articulaires. — Les surfaces articulaires sont représentées du côté du sacrum par une facette ovalaire légèrement convexe et, du côté du coccyx, par une surface analogue légèrement concave. Entre ces deux surfaces est un disque fibro-cartilagineux, concavo-convexe, suivant les surfaces.
Ligaments. — H y a six ligaments, longïtudinalement étendus suivant la hauteur de la pyramide sacro-coccygienne ; un ligament sacro-coccygien antérieur, un ligament sacro-coccygien postérieur, divisé lui-même en trois bandelettes, une médiane et deux latérales aboutissant, aux cornes de la première pièce du coccyx ; deux ligaments sacro-coccygiens latéraux, étendus des bords de la dernière pièce du sacrum aux bords de la première pièce du coccyx, et deux ligaments sacro-coccygiens postéro-latéraux, allant des cornes du sacrum aux cornes du coccyx.
Modifications produites par la grossesse. — Pendant
la grossesse, les ligaments périphériques se relâchent.
Les fibro-cartilages inter-articulaires s'hypertrophient et se ramollissent : ce fait est surtout remarquable pour la
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symphyse des pubis. La saillie postérieure du fibro-cartilage du pubis est telle, qu'on la sent parfaitement par le toucher. Ces modifications amènent un léger écartement des surfaces articulaires, pouvant, d'après Jacquemier, aller jusqu'à un centimètre et demi. Cette mobilité et cette laxité relatives sont utilisées pour obtenir opératoirement l'agrandissement momentané du bassin.
