ORIGINE RÉELLE

Le moteur oculaire externe apparaît dans le sillon qui sépare la pyramide du bulbe de la protubérance.

Les facial, auditif, glosso-pharyngien, pneumogastrique et spinal émergent dans la fossette et le sillon latéral du bulbe. Entre le facial et l'auditif naît un cordon isolé : l'intermédiaire de Wrisberg, qui a la valeur d'une racine sensitive pour le facial.

Le grand hypoglosse, enfin, se constitue dans le sillon séparant l'olive de la pyramide antérieure du bulbe.

Origine réelle.

11 est d'usage de comprendre, dans rénumération des nerfs crâniens, le nerf olfactif et le nerf optique, mais en réalité leur étude doit être jointe à celle des fibres de projection et a été faite précédemment.

C'est au niveau de la protubérance et du bulbe que sont réunis les novaux centraux et tous les autres nerfs crâniens. Ces noyaux sont essentiellement constitués par des formations, qui répondent au prolongement des cornes antérieures et postérieures de la moelle. Nous savons que les cornes antérieures et postérieures de la moelle, à leur entrée dans le bulbe, ont été décapitées par l'entre-croisement, à ce niveau, des cordons latéraux et des cordons postérieurs ; chaque corne est divisée, par cette décapitation, en deux parties, une base et une tête.

Nous allons trouver, dans les masses grises résultant de la décapitation des cornes antérieures, les noyaux moteurs et, dans celles résultant de la décapitation des cornes postérieures, les noyaux sensitifs.

La base des cornes antérieures forme sur le plancher du 4e ventricule, et de chaque côté du raphé médian, des amas de substance grise qui constituent, de bas en haut, le noyau de l'Hypoglosse et le noyau du Moteur oculaire externe. Au delà du 4e ventricule, au-dessus de l'aqueduc de Sylvius, dans la protubérance, la base de la corne antérieure forme un nouveau noyau commun au Pathétique et au Moteur oculaire commun.

La tête des cornes antérieures, déjetée en dehors et en avant, constitue : un premier noyau pour le Spinal et les fibres motrices du Pneumogastrique et du Glosso-pharyngien ; à la limite du bulbe et de la protubérance, les noyaux du Facial ; en pleine protubérance, le noyau moteur, ou masticateur, du Trijumeau.

Le groupement, dans le bulbe et dans le plancher ventriculaire, de tous ces noyaux moteurs des nerfs crâniens, a une grande importance pathologique. Comme les cornes antérieures de la moelle, dont ils dérivent, ces noyaux peuvent subir des altérations systématiques équivalentes à la poliomyélite antérieure, altérations désignées par analogie sous

NERFS CRANIENS.

Mot. occ. c.

— Patk.

Trij. mot.

\mastic.)

M. est.

facial

M. mixte»

le nom de poliencéphalite. Si la lésion siège assez haut dans la colonne grise protubérantielle. il se produira une poli encéphalite supérieure : ce sont les noyaux des nerfs moteurs de l'œil qui seront touchés, et Tophtalmoplégie en deviendra l'expression clinique. Si la lésion frappe la colonne bulbaire, ce sera une poliencéphalite inférieure : les noyaux des

7«, 9e, 10% 11e et 12e paires seront affectés, et la paralysie labio-glosso-laryngée en sera la manifestation.

La base de la corne postérieure forme, en une même masse, les novaux se n si tifs du Glosso-pharyngien, du Pneumogastrique et de l'Intermédiaire de Wrisberg.

Elle constitue, au-dessus, un noyau d'où part une racine pour le nerf auditif. Le VIII* nerf, en effet, possède, outre cette racine dite vestibulaire, une deuxième racine dite cochléaire, qui a son noyau dans le corps restiforme, formation bulbaire indépendante des faisceaux postérieurs de la moelle (V. chap.