clair lue I

wnaiclle Je grande utile i peu j litemenl plu» pelil t[Ue celui

pc primitif. On reconnail

■ Np. ATp'.Novaiii primitif» de Potidirt. Ivinphuc-jtrs île ri lOii réalité, mononuilétiire» de tréa petite taille à protupla

I'IIYSI0I.4WIE PATHOLOGIQUE.

Fie. 133. — Héaclion <\e. la raie à lïnfcclion : |iul|H- rougi-, (boni in in J Portion .If nt* de lopin nlulte naminfr 7 hnim après injpr [ion dp I rtntiniitrpciilH) dp bouillon

cirmenUrn qupstion prpnnpni durpurt ■'■nEmrat. Il» ipnaniiMnl soja l'a.pprl dp rrlliilr» dp iliraensi nos uriilili» dont certainra nnr ,l.>jà une i.i i t N- (ira m,- l.inr iiuv.m esi i.'sii liIi'iii, leur prulopljima Pitrèmempnl fragile mi tlair. grrng cl gnnulem un ehtrgo dp Bpgéreln |>iim de pigment oerp. l"jj

numérique d'hvperpUiiif pi dp HiiraclmLé migra tri cp. mais non dp sunclivit» phagocyta ire, puiH|ii'ili n'englobent iri qu* très pp" d'élément* Hiiiiré. Je la *<-n» rn.ï'lt^éne {li^in.n tii'.i -i p^linm-lraire.:.

7>. (, Trajel lacunaire buurré dp tnarruphages pi Im dégorgeant dan» un »inm veineui S. K.

S. V. Sinui reineui renJerminl des micro pliage* l>rlniu. <onl prliL.. TV. Éléments lyanl un

il. Grands macrophage* t M". MKrophigp renfernv JVA~. Un marropluge en l »■■. alicrophage * Jrllt

mi

rali- « l'infocliuu. (Ilg. : |i. 363, c«U|ue : |.. 36Î] (Dominiri). ikiralaifi).

Ilrutrupliil I .IV'iti.ilifi. Les |>ulyauc!tairr< uni ici lin proloplasmi

• lu IWnir iti-- icr.niiil.il imi. iKinru|jtiilf5 (.impl],.|.liik' J'ICtirlic-h! Les

^ I rtiiriin'iil >. I.i- ti>-u esl hourra .le mirrootuices .V, ilonl rcrUins

I, -i |ii<-. .\n-.lp- <m,,lii mnrmi.lt.iicr .II1 (t à .Imite M". M", 31", V", rTiHi.trr. l'el.!"!"^! ,-•:[ .10 * l.i |.r'i|,..!-ti,,u iijri.i.li'intil.Mlefi nurrophapefi n- V, U*. V.rm- Il^r.int .|iir |..irlir]lrmeiit .lans Ij prfpir.lic.ii LL.1L- (...île. les tu.rtl.m-. .le 11 f..iipe. on iwiniMtl l'uislmw J< r« ni irwulon .I'.i->-tI partir ulier ri au< Jél.n,de1 e* surt« groupés

PHYSrOLOT.lE l>ATII01.0GlQI'i:.

leuse; d'autres sont semblables aux précédents, mais pourvus d'une troisième zone protoplasmique, périphérique, vacuolée. Leur protoplasma a un contour.assez indécis et émet de minces prolongements qui

^KJ9*9DA

— cas.

ex et iïcrn

Fig. 1*28. — Pulpe splénique; éléments libres de la raie obtenus

par frottis.

gl, r, globules rouges ou hématies. — pi, plaquettes. — mon, mononucléaires. — g. mon, grand mononucléaire (à noyau non polymorphe). — acid, myélocjte granuleux acidophile. — bas, myélocyte granuleux basophile. — poly, neut, polynucléaires neutrophile. — poly, pohnucléaire à peine chargé o> granules neutrophiles. — nieg, mégaloblaste. — nnrm, normoblasU»s dont un en division. — macr, grand macrophage ayant phagocyté un grand nombre de globules rouge*. — c, pig, macrophages chargé de pigment résultant de la destruction «le globules rouges. — pig, amas pigmentaire libre, end, cellule endothéliale des capillaire», étirée et déformée (x 730, Prenant, d'après une préparation de Béclere).

se perdent dans le tissu environnant. Les mégakaryocytes sont capables de macrophagie.

3° Série hématique. — Hématies normales éparses parmi les mononucléaires; — hématies nucléées en nombre très variable, disséminées sans ordre : presque toujours normoblastes, quelquefois mégaloblastes.

Mêlés à ces cellules, on rencontre des débris de globules rouges et de leucocytes que les mononucléaires englobent et détruisent : les tin-

gible Kôrper, les amas pigmentaires intra-cellulaires, quelquefois extracellulaires, sont témoins de ces processus de leucolyse et d'hémolyse.

Capillaires sanguins de la pulpe rouge (fig. 130). — Les capillaires larges, pseudo-lacunaires, de la pulpe rouge s'opposent aux capillaires étroits et fins de la pulpe blanche (fig. 126>.

Ces capillaires de la pulpe rouge très irréguliers de forme, creusés dans la pulpe, enchevêtrés avec les cordons de Billroth, ne sont pas de simples lacunes dans lesquelles viendraient déboucher les artérioles ; ce sont de véritables capillaires revenus d'un endothélium non interrompu, prolongement de l'endolkélium des artérioles et se continuant

Moul.

Mgb.

Fig. 129. — Pulpe splénique. Stades évolutifs de quelques éléments cellulaires.

Mo. cl. Mononucléaires clairs, a et b de taille moyenne, c «Je grande taille.

d et e remplissant leur fonction de macrophages. Leur protoplasma est vacuolisé. ri présentait dans une grande vacuole quelques granulations, les une* rouge*, les autres bleuâtres et verdàtres, reliquat de la destruction d'un polynucléaire amphopliiie ou ordinaire ; e renferme des débris identiques et, de plus, une hématie en état de fonte.

PL Evolution des plasmocytea ou plasma/a lien dans la rate du lapin saigné1.

Mgb. Mononucléaires basophiles de la rate du lapin saigné, transformés en myéloeytes basophiles et en évolution. Dans les deux myélocytes basophiles situés à droite, les granulations neutrophiles et amphophiles font leur apparition. Le myélocyte basophilese transforme ainsi en myélocyte neutrophile. Ce myélocyte neutrophile est destiné lui-même à faire souche de polynucléaires neutrophiles (Dominici, d'après Kurlow, Ehrlich).

avec l'endothélium des veinules ; souvent cet endothélium est un plasmode, c'est-à-dire que les cellules endothéliales sont fusionnées, et peuvent se confondre avec les cellules du réticulum de la pulpe, pousser des pointes d'accroissement, détacher soit vers la pulpe, soit dans la cavité du vaisseau des cellules endothéliales qui deviennent des macrophages.

Mais si rendothélium est ininterrompu, il semble présenter des ou-

verluresou stomates entre les cellules endothélialcs. Ces stomates sonlclles permanentes et fixes, ou transitoires, créées passagèrement par la diapédèse des cellules? Cette deuxième hypothèse semble plus vraisemblable. Ces stomates, faisant communiquer l'intérieur de la pulpe et l'intérieur des vaisseaux, permet lent un échange facile des éléments dans les deux sens.

Ces stomates n'existeraient pas seulement sur les capillaires, mais

Fie. 130. — Capillaires de la pulpe spléoique. (Duini

iui S, et rordon de BUlroth CB, les c oatours de Irois sinus on! i uliire dans l'épaisseur de laquelle ert inclus le noyau llnemen

déni hémalies. Dans ce cardon d« Uillrolh an voit les no va m piles de lii ou sept macrophages 111 repos; l'un d'enlre eui est cependant enlouré de lingible-Kôper Ik. On y «oit quelques lynphoeites, de" hématies, des mononucléaires basophiles, etc. Lue travée d'union entre lesdeui sinus voi-

encore sur les dernières ramifications artérielles el sur les parois des veinules naissantes.

Ce réseau capillaire sanguin lacunaire, spécial a la pulpe rouge de la rate, est tout à fait comparable au système des sinus lymphatiques des ganglions; mais, alors que dans ce dernier circule la lymphe, dans le réseau splénique circule du sang ronge.

Comparaison de la rate au repos et de la rate en activité. — La rate active 'par exemple en période de digestionl diffère

de la rate a l'état de repos (par exemple a l'état de je A ne , iC. Ciaccio et B. Pimni|.

Macroscopiqnement la rate au repos est petite, pile, ù bords aigus, revêtue d'une capsule plissée rugueuse; la raie active est tuméfiée, tendue, ronge, à bords arrondis.

Micruscopiquemenlje slnuna de la rate à l'étal de repos a des cellules peu visibles; dans la rate active, les cellule* conjonctives du réliciilum sont élargies, leur protoplasma esl nettement visible, elles

Fie. 131. — Vaisseau situé a IVvIr^nif pointe d'un cnrJmi Mlirulaire. A droite su parut ne dinsorie, deux cellules riinjiinrlives se séparent |>mir se continuer daim le» Iravéesdu rélit-ulum d'un rordon de llillrulli adjarenl. Ci' dessin est de>tin> s|ircialcnienl à montrer les différences sê|.nrn.nl les prand* muni mue lirai res Imsiiphilcs (PoltcidoetteB de Darier} des plasmazellcn. mais de plamuazellcii jeunes, (boaiînki.)

Ilo.b. MorumucHairr batopMIt. N»>iu lésiruleul, triauil, rllir. »ti-»IIC" nu iUt ruilimenlaire J-B (trnnirks i-lji-imialiniem |>rrimi< ]-jnti. Bordure |>l»ti>(il*BniiigiiF pr.ijH.rLinailell.Tn* ni étroite,

PI. Platmaitllen. Noyau, rirenlrique en arriérai, funre, (jIlis p,iiL par rapnurl 111 *orpi qur

ri» du noyau. L'ae aréole rlaire »>ir.im en Binerai le noyau da rorp-i -ut un •■■'•If-. A remarquer

fait que lesgrowwii granulation» |>éri|>l>ériqiipi nucléaires du noyau iIf b pli«ma/rllr ne se monlrenl que ilaat lea raton ret élément rit irril-. l'an» ce II» prép.iraiiuo, un a ili'.mué i droite une pla*inawlle vuiline des précédentes et rommoltcanL ■ ullrir ce caractère *[i-Vi;i] île «un noyau, l'.'nt là la transition vers la plmuiKlIe telle que l'a ilérril* t'nn qui n'a vu que le* forme* île re* relltilra

.'effrit* en liloct i rrigtiMrn batophiln, l'iréule rlair* penuiclcaiie tVtrmL Mo.H. Forint nfamnila dt i.iononuc'en ire bntofhUr.

prennent souvent l'aspect de gros macrophages et, encore attachées aux fibrilles, elles englobent des débris de. leucocytes ou d'hématies. — Dans la rate au repos, les follicules de Malpighi sont petits, sombres , bien limités, avec capillaires virtuels et circulation réduite; dans la rate active les corpuscules sont gros, pourvus d'un centre clair, ils sont diffus, mal délimités, richement irrigués de capillaires congestionnés. — Dans la rate au repos, le réticulum de la pulpe rouge semble inerte; les hématies nucléées, les polynucléaires sont rares; les mégakaryocytes sont exceptionnels et petits; en un mot la réaction myéloïde manque ou est 1res peu marquée; les vaisseaux sont étroits ; la leucopoïèsc et l'hématopoïèse, la leucolyse et l'hémolyse sont torpides. Au contraire dans la rate active, la pulpe rouge prolifère, le réticulum est tuméfié en activité macrophagique, les mononucléaires se multiplient, les cellules myéloïdes apparaissent : myélocytes et polynucléaires, hématies nucléées, mégakaryocytes; les vaisseaux sont dilatés, les capillaires sanguins sont bourrés d'hématies et de polynucléaires; l'endothélium est tuméfié comme dans les processus inflammatoires, le noyau des cellules endothéliales grossit, leur protoplasma s'élargit, devient finement granuleux; ces cellules endothéliales peuvent se détacher et devenir macrophages. Les capillaires lymphatiques renferment de nombreux lymphocytes. La leucopoïèsc et l'hématopoïèse sont au maximum, la leucolvse et Thémolvse sont actives.

De l'étude histologique ressort avec netteté que la rate est un organe hématopoïétique combinant les deux tissus : lymphoïde (follicules) et myéloïde pulpe rouge active;; elle est donc capable de produire des mononucléaires de la série lymphatique, des globules rouges, des polynucléaires avec leurs ferments de la série myélogène. En môme temps qu'elle produit des cellules neuves, la rate détruit les cellules vieillies i leucolvse et hémolvse).

La physiologie de la rate, sauf en ce qui concerne l'hématopoïèse, est encore assez mal connue ou tout au moins discutée ; la rate semble pourtant avoir à l'état normal un rôle utile dans la nutrition générale, dans la digestion, dans la régulation de la circulation cibdominale. Mais les splénectomies ont mis hors de doute que la rate n'est pas indispensable à la vie : la splénectomie n'entrave pas la grossesse et n'arrête pas le développement du fœtus; les hommes splénectomisés, les animaux dératés vivent et croissent sans présenter aucun trouble, sans doute

parce que l'hypertrophie des autres tissus hématopoïétiques compense l'ablation de la rate. En effet, Dominici a montré qu'après l'ablation de la rate il se produisait « une multiplication très appréciable des macrophages dans tout le tissu lymphoïde ».

La fonction la plus manifeste de la rate, prouvée par l'histologie, est Yhématopoïèse : la pulpe rouge et surtout les follicules de Malpighi fabriquent des mononucléaires lymphatiques sanguins, la pulpe rouge active produit des polynucléaires et des hématies suivant le processus histogénétique décrit à la moelle osseuse Yoy. p. 326". A ces cellules sont attachés des ferments complexes : ferment lipasique des mononucléaires, ferment protéolytique des polynucléaires, etc. En môme temps la rate épure la lymphe et le sang de leurs déchets, elle macrophage les débris cellulaires, elle détruit les globules rouges sénescents et emmagasine leur fer pour fabriquer de nouvelles hématies. C'est par celte fonction leucopoïétique et hématopoïétique que la rate est appelée à jouer un rôle important dans les infections et intoxications, dans les anémies.

Le rôle de la rate dans la nutrition générale est discutable et secondaire : on a attribué à la rate une fonction uropoïétique. Plus que les autres tissus, la rate semble pouvoir fabriquer de l'urée et de l'acide urique; en effet, le tissu splénique contient plus d'urée que le sang et Horbaczewski, plongeant des fragments de rate fraîche dans du sang frais, a obtenu des quantités notables d'acide urique. Mais tous les tissus de l'organisme produisent de l'urée et de l'acide urique. La fabrication d'acide urique est ici particulièrement intense, elle résulte de l'activité leucopoïétique et leucocy tique de la rate : toute destruction de leucocytes s'accompagne en effet de production d'acide urique.

Le rôle de la rate dans la digestion n'est pas douteux. La rate se tuméfie et s'hyperémie pendant la digestion, atteignant son maximum cinq à six heures après le repas. Histologiquement, elle passe de l'état de repos a l'état d'activité avec apparition de tissu myéloïde. Physiologiquement, son rôle apparaît par la diminution du pouvoir protéolytique du suc pancréatique chez les chiens splénectomisés (Schiff). La rate ne fournit pas au pancréas les matériaux nécessaires à la fabrication de la trypsine, mais élabore pendant la digestion, et verse dans le courant sanguin une substance capable de transformer le trypsinogène inactif de la sécrétion pancréatique en trypsine active. Ces faits ont reçu une application thérapeutique, car chez les dyspeptiques on a ordonné Topothérapie splénique pour stimuler la digestion et aviver la faim. Quelle est cette substance activante sécrétée par la rate? C'est un ferment leucocvtaire. En effet, les leucocvtes contiennent une substance

3»i BATE.

analogue à lVntérokiiiasc de Pawlow et capable d'activer le ti-j-psiim-

gene. Mais celte substance activante est-elle secn'tt'-e par les leucocytes

Pl'Tg.kPl*. PL Tg.kC.Mok

*iJ:J-l,i.

u-rt N.n âW ^*

Mo.b

N.p" "P Fui. 13Î. — JlêMcliun Je la mit- à ■"infection : |iul|n: Manche, |lk.i

Portion .l'un follicule de Sltlpi^ii Je la nie d'un lapin a le ruminé * la V beu

terni* ébcIthfeHr.

. Au centre. S grand» mononur léaices basophiles rn Vamikino* G.V0K. L'n d> eeâêl iliïiiioR est presque terminée, G-Kol». Crand moiionncMui':f baiap'iile. Un mononurl

identique*. La Irait^Furnuliun du mononiicUatrr hisophile en inu«lnc|/(« bawphile «liste en fiit Lj n Ml élément cl prêt a m rh.irjw île granolations ueulropbilr*. Le type de myélutyl* basophili ■erall tout a (ail pur si le» gui in ilri-hromjlines centrait! aillent un aspect plus (loti. — Au-dejsou> ilnOJtofr, élément de même souche. identi<|ue au précédent a la différence de tailla pre*. — A * gaurlie. Mob, mononucléaire liasnpliilc onlin.iirv o jir'jloplaiim irrégulièrement grenu. • Suppoion; un tel Élémenl avant grandi âpre, avoir acquis un proUiplanna plus homogène a liasopbile plu.

de ceui <|ui font se. luiains. élrmenl. dtint Itenda avait remarqué la ressemblance avec le» grindei

cellule,» [

ir An

vzi

{iniloplanma.

. /'. Mo. K. on

r. lient

a Tg. K. Tir.iil.le lvurrr

■s petite taille i protoplasma retnc inunirr à protoplasme invisible à n liille en un mononucléaire onlinair

iiiYSiouxiië !>vnioi.oiiiyi:K.

Tr.l M

Fk. 133. — Itéoction île la rnlc à l'inferlir.ii : puljw re.uK<'. [Doiuiniri )

nlrritienirul frajtik r*l clair, «ru ri li certain WimnUi-gnliennrn numérique d'hjprrplaair rt <lr mir.

>. Ils 4

ricr, mais ngn de suractivité phagocytât*, puiaqn B 11 ariïH mvj|<wfn« (hrmalif* » I piilwinrlr»iri-il. TV. I. TrajrL lacunaire bourré u> marruuliatirs ri 1rs •lé%urnMt\ dm» un «in us vrinrut -S. V

inyiu iarutlr, un proloplaliTia transi ui-ide rlair un un-Un l.'-irirnnnil l..i-i>|iliilr. Il s'ajlil Ih du * menls rorr»«pondait am jirands monuniirlr.iir» .tu -an|t ilr>i|inrs mua lr nnm .le lijwsdr Iramiti pire* qu'où ]«» InnuidriT riimmr se transformant ru pijliiiurli'.iLri'* nrulruphilfs, rr sunt il" mar phaira. !-» transforment-ils en .1* plus grands mnrnipbajr* .' Je lr rrois, nais jr n'en ai |ia. ena

(irands m« rophai

» ai> dihVrm

Macrophage renl

rmsnt hb pu

SI h

. Va marrophaiî*

. Maerophae» i .1

•lie» dont une m

oir J/enVr

Petit.- BurroplMi Nojj.ii rfr la paroi K. Novau de la p»

"i rn liarv.i

b. Monouurlrairt

!..ï-..|.Iiu-.