LA VACCINE
Traitement curatif. — Aconitum est le médicament principal de la première période ; il est indiqué par le mouvement fébrile franchement inflammatoire avec tendance à la sueur. Belladona sera préférée s'il existe déjà du délire, et opium si la somnolence est trop considérable. Les convulsions réclament le traitement de Téclampsie.
A la deuxième période correspondent trois médicaments principaux : rhus toœicodendron et tartarios, indiqués par la forme de Téruption, et thuya, recommandé par Bœnninghausen et par un certain nombre de médecins; mais plutôt empiriquement que par une conséquence rigoureuse de sa pathogénésie ; le genre de fièvre fixe le choix entre rhus et tartarv^.
Mercurius est le médicament de la période de suppuration, et il sera remplacé par arsenicum s'il survient des symptômes d'asphyxie; les inflammations du poumon et du cerveau réclament les médicaments qui leur sont propres.
La période de dessiccation ne réclame que des soins hygiéniques, à moins de complications. Les grandes suppurations demandent arsenicum, silicea ou hepar sulfuris; et les ulcérations qui leur succèdent, nitri acidum. Forme maligne, Arsenicum est le médicament principal ; muriatis acidum et phosphori acidum sont indiqués si arsehicum ne modifie pas les diarrhées excessives.
Lachesis, phosphorus et secale cornutum sont plus indiqués dans la variété hémorrhagique; mais ils échouent souvent. Il y aurait peut-être lieu d'essayer le perchlorure de fer à rintériemr, à la dose de quelques gouttes, et à l'extérieur contre les hémorrhagies accessibles aux moyens extrêmes.
La sarracenia purpurea a été très-vantée dans ces derniers temps. Nous croyons que cela tient à l'illusion pro-
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duite par la terminaison brusque naturelle à* la varioloïde.
II faut nourrir et aérer les malades autant que possible. Des bouillons et des potages aussitôt que le mouvement fébrile s'interrompt ou diminue ; faire lever les malades tous les jours. J.-P. Tessier, non-seulement les faisait lever, mais encore transporter dans la cour de l'hôpital ou à la fenêtre ouverte des salles.
Les moyens abortifs appliqués à la face : emplâtres de Yigo, onctions mercurielles, cautérisation des pustules, lotions avec le sublimé, semblent avoir produit un mauvais effet sur la marche de la maladie ; nous ne les conseillons pas, excepté pour les paupières qu'il importe de préserver, à cause des blépharites consécutives.
Définition. — G est une fièvre éruptive caractérisée par des bulh-pustules . Cette maladie, appelée à tort petite vérole volante, est complètement distincte de la variole, elle peut régner simultanément avec la variole; mais elle n'en provient pas, car elle ne peut ni transmettre cette maladie ni être transmise par elle. Tune ne préserve pas de l'autre; enfin, et ceci est un caractère essentiel, la varicelle n'est pas inoculable.
Division. — La varicelle présente deux formes : forme commune et forme bénigne.
Forme commune. Elle débute par un mouvement fébrile intense qui précède Téruption de vingt-quatre heures seulement. Celle-ci apparaît sur un point quelconque du
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corps et débute par une petite papule rose bientôt recouverte d'une vésicule, puis d'une bulle brillante qui le deuxième ou le troisième jour de l'éruption s'entoure d'un cercle inflammatoire et suppure. Le septième jour la bulle se recouvre d'une croûte noirâtre qui tombe bientôt. Un caractère qui n'existe pas dans les fièvres éruptives précédentes et qui prolonge quelquefois beaucoup la durée de la varicelle, c'est qu'il peut survenir des éruptions successives précédées chaque fois d'un mouvement fébrile.
Forme bénigne. Elle est complètement apyrétique.
Traitement. — Au début pendant la fièvre, aconitum. Pendant la période d'éruption, hepar sulfuris et croton tigliK/m.
FIÈVRE ORTIÉE.
Définition. — Fièvre éruptive caractérisée par des papules pruriantes analogues àcelles produites par la piqûre de Vurtica urens.
L'éruption urticaire est une lésion commune à la fièvre que nous décrivons et à plusieurs maladies : scrofule, goutte, fièvre intermittente, etc.
Division. — Elle présente deux formes : forme cormmme et forme bénigne.
Forme commu/ne. Elle débute par un mouvement fébrile quelquefois très-intense, accompagné d'anxiété, de lipothymie, de vomissement et quelquefois de diarrhée. Après quelques heures ou au plus un jour de fièvre, l'érup-
tion apparaît ; elle s'annonce par de la chaleur et des picotements à la peau, puis elle se produit à peu près simultanément à la face, sur les épaules, sur les lombes, à la face interne des avant-bras et des cuisses • Ce sont des papules extrêmement larges, de grandes plaques irrégulières, d'une couleur rosée, avec des parties blanches, et faisant sur la peau une saillie très-notable. Cette éruption s'accompagne d'un gonflement quelquefois très-considérable, et d'un prurit fort intense qui se change, par le frottement, en un sentiment de brûlure et de cuisson. L'éruption a une durée épiiémère, elle apparaît et disparait plusieurs fois dans le cours de la maladie. Le frottement suffit pour la faire naître et l'augmente beaucoup quand elle existe déjà. L'éruption est confluente ou discrète, la muqueuse buccale présente quelquefois une lésion analogue.
Cette maladie, qui se termine constamment par la guérison, a une durée de quatre à sept jours.
Forme bénigne. Elle est apyrétique et dure de quarantehuit heures à quatre jours.
Étiolog.e. — Cette maladie est plus fréquente en été; elle sévit principalement dans l'enfance et la jeunesse; les femmes y sont plus exposées que les hommes. Certains aliments sont une occasion évidente du développement de cette maladie : les coquillages, les œufs de poissons, les écrevisses, le miel.
Traitemem. — On a préconisé comme infaillible dans le traitement de cette maladie le ledum palustre, puis camphora et croton tiglium; mais il faut se rappeler que la maladie se termine naturellement par la guérîson en trèspeu de jours. Urtica urens, apis mellifera, rhus toxko
l'érithème noueux. 2ia
dendron , dulcamara , arsenicum , mais surtout astacus fluviatilis, correspondent à Turticaire.
Lorsqu'il y a fièvre, anxiété, tendance aux lipothymies , vomissement et diarrhée , nous avons coutume de prescrire apis melUfera toutes les deux heures, et s'il n'y a pas d'amendement après douze heures, arse-nieum. Quand le mouvement fébrile est nul ou un peu intense, urtica urens 6^, ou astacus toutes les trois heures.
ÉRYTHËME NOUEUX.
Définition. — L'érythème noueux est constitué anatomîquement par une grosse papule. Cette lésion est commune à plusieurs maladies; mais de plus elle s'unit à des arthrites pour caractériser une véritable fièvre éruptive.
La maladie, dans sa forme commune, débute par un mouvement fébrile intense avec vomissement et mal de gorge ; elle oflre alors une certaine ressemblance avec la scarlatine. L'éruption se ^ait dans les premières vingtquatre heures, elle siège principalement aux membres et à la face. On observe souvent des papules sur ,les muqueuses et en particulier sur les conjonctives. Une fois l'éruption faite, le mouvement fébrile décroît ; le lendemain les taches pâlissent, et au bout de trois jours elles revêtent une coloration jaunâtre qui diminue et s'efiace complètement à la fin du premier septénaire.
Mais souvent, la première éruption étant en voie de décroissance, la fièvre reparaît; une seconde, et quelquefois une troisième éruption se produisent, suivent la
même marche que la première et prolongent la maladie jusqu'à la troisième semaine.
Pendant ce temps, les malades accusent des douleurs très-vives dans une ou plusieurs articulations, et ces douleurs persistent encore après l'éruption. Ces arthrites sont fixes, elles ne s'accompagnent ni de rougeur, ni de gonflement, elles sont moins limitées aux jointures que l'arthrite rhumatismale et se prolongent davantage dans la continuité des membres.
L'éruption est constituée par de grosses papules ayant une base indurée bien circonscrite et qu'on peut saisir entre les doigts; quelquefois les papules se recouvrent d'une toute petite vésicule.
Traitement. — Belladone, apis mellifera et antimonium crudum, sont les trois principaux médicaments.
Belladone convient au début lorsque le mal de goi^e est intense.
Apis convient aux nodosités pruriantes siégeant au niveau des articulations, aux douleurs articulaires et à la fièvre.
Antimonium qui est indiqué par un mouvement fébrile intense avec prédominance des symptômes appelés bilieux, répond encore aux grosses papules, au mal de gorge et aux arthrites des doigts.
La clinique n'a pas encore indiqué quel était le médicament préférable.
