MORSURE DE VIPÈRE

L'action du venio est différente suivant l'animal qui; l'a produit. Cette différence porte principalement sur l'intensité des symptômes, qui varie depuis les accidents si fugitifs produits par la piqûre de la guêpe, jusqu'à la mort subite, déterminée par la morsure du crotal . Nous décrirons seulement ici la morsure de la vipère et la piqûre de la guêpe; une histoire plus complète des venins appartenant surtout à la palhogénie.

Il sera du reste facile d'appliquer au traitement des intoxications par les autres venins ce que nous dirons à propos des deux types que nous avons choisis.

Douleur vive, s'irradiant à tout le membre mordu : gonflement violacé, tenant à la fois de l'œdème et de l'érysipèle, s'éteodant graduellement et occupant des régions plus ou moins considérables ; sentiment de défaillance, sueurs froides, faiblesse et inégalité du pouls; puis, dans les cas graves, état lipothymique, syucope fréquente, absence. du pouls radial. Cet état se prolonge vingtquatre ou quarante-huit heures, s'accompagne d'ictère, d'ecchymose plus ou moins considérable, et peut se terminer par la mort; mais, le plus souvent, le deuxième ou troisième jour il survient une réaction, le pouls se relève, une transpiration plus ou moins abondante s'établit, et le malade guérit.

Traitement. — Placer une ligature entrp la morsure et le cœur; sucer ou presser fortement la plaie pour en faire sortir le venin; lavei" à grandes eaux ; cautériser avec le fer rouge; donnerions les quarts d'heure une-cuillerée d'eau-de-vie, et un peu de vin pour combattre l'état lipothymique. Arsenicum a été généralement conseillé comme le médicament principal. Je l'ai donné à la troi-

JODSSRT. 33

sième trituration; une cuillerée toutes les heures, le D** Noack a donné avec succès le lachesis à la 6*" dilution.

PIQURB DE GUÊPE.

Douleur vive, rougeur éclatante, petite tuméfaction; chez certaines personnes, état nerveux, anxiété, mouvement fébrile. Quand les piqûres ont été très-nombreuses^ la mort peut survenir avec un gonflement énorme- et un mouvement fébrile intense.

Traitement. — Retirer l'aiguillon s'il est resté dans la plaie ; toucher avec l'acide phénique ; s'il survenait des^ accidents généraux, apis mellifera toutes les heures ou toutes les deux heures.

CANTHARIDBS.

Les symptômes d'empoisonnement par les cantharides s'observent habituellement par l'ingestion de ce poison dans l'estomac, soit à la suite d'une erreur, soit quand ce médicament a été pris à trop haute dose, comme aphrodisiaque. Sentiment de brûlure; forte soif avec resserrement de la gorge et impossibilité d'avaler; vomissement et diarrhée sanguinolente; douleur atroce dans les reins et la vessie ; strangurie, suppression des urines ou urines sanglantes; faiblesse du pouls; refroidissement général; état lipothymique; convulsions avec hydrophobie ; mort. On observe très-souvent un satyriasis extrêmement violent, terminé dans certains cas par la gangrène de la verge.

Traitement. — Faire vomir les malades ; administrer des boissons mucilagineuses , s'abstenir de lait et d'huile; donner l'esprit de camphre par goutte sur du sucre, tous les quarts d'heure d*2^bord,puis toutes les heures. Si le

BMI'OISONilEME.ST PAR LES ALCOOLS.

malade ne peut avaler, frictions avec le camphre, iobalatioa camphrée, grands bains tièdes.

Sentiment d'étouiîement, douleur d'estomac, soif ardente, vomissements; sensation de gonflement de la tête et des yeux. Dans les cas plus graves, gonflement de la langue, sufl'ocation, délire, catalepsie, convulsions, pouls petit, sueurs froides, lipothymie; éruption générale d'urticaire, quelquefois évacuation cholérîforme.

Traitement. — Faire vomir; administrer l'éther, l'eaude-vie, l'esprit de camphre ou l'eau vinaigrée. Le camphre est le meilleur antidote.

^P'Lea liqueurs alcooliques produisent un empoisonnement aigu, l'iuresse et une intoxication chronique : l'alcoolisme.

Ivresse. Elle présente trois degrés. Bans le premier degré, toutes les facultés sont excitées, les fonctions sont plus actives ; c'est la période d'excitation ou de gaietii alcoolique.

Dans le degré plus avancé les fonctions sont troublées divagation, démarche chancelante et mal assurée, vomis • sements fréquents qui soulagent.

Dans le plus haut degré de l'ivresse, abolition de la connaissance, de la sensibilité et du mouvement ; stertor, état apoplectiforme. Les empoisonnés sont ivres-morts. Cet état peut en eflet se terminer par la mort, le plus souvent par le même mécanisme que dans l'hémorrhagie

Enipoisonui^inentB par I«s v<^gi:taa:lL.

EMPOISO.NNEMBNT PAR LES ALCOOLS.

cérébrale, quelquefois subitement, par une syncope. Mais le plus souvent tous ces symptômes se dissipent après un sommeil de douze à vingt-quatre heures.

Dans des cas très-rares, l'alcool a tué subitement, sans ivresse préalable, par un syncope analogue à celle qui amène quelquefois la mort subite pendant Téthérisation.

Les symptômes de l'ivresse varient avec les boissons alcooliques et avec les dispositions individuelles. Les vins, surtout les vins légers, donnent une ivresse gaie et sans souffrance; Teau-de-vie et les vins très-alcooliques produisent une ivresse triste, taciturne, avec céphalalgie et somnolence. C'est surtout avec ce genre de boissons que se produisent les accidents graves du troisième degré. L'ivresse de la bière est aussi fort pénible et se complique de vomissements et d'accidents gastriques ; l'absinthe produit des excitations tapageuses toutes spéciales.

Suivant les dispositions individuelles, l'ivresse est gaie, triste, douce, sentimentale, turbulente, furieuse, méchante. Chez les prédisposés, les alcools développent des impulsions maladives, impulsions au meurtre, à l'incendie, au viol, au suicide. L'ivresse est très-facile chez certaines personnes ; d'autres sont au contraire complètement réfractaires; l'état de grossesse > l'hystérie, produisent quelquefois cette immunité.

Les cadavres de ceux qui ont succombé à l'empoisonnement aigu par les alcools exhalent une odeur alcoolique' caractéristique; l'alcool se retrouve en nature dans le sang et dans les viscères, principalement dans le foie et dans le cerveau; le sang présente un grand nombre de globules graisseux. En outre, on rencontre les lésions de la congestion cérébrale la plus avancée et très -souvent unq hémorrliagie méningée.

EUPOISO.NSEMENT PAR LES ALCOOL".

I, TBAiTEMBiYT. — Les inhalatîons ammoniacales sufQseat feabitiielleraent pour dissiper les symptômes de l'ivresse; on peut encore administrer une potion avec 20 gouttes d'amraonîac[ue liquide. Le café noir combat aussi les souffrances produites par l'ivresse. Dans les cas graves il faut provoquer les vomissements, et si l'estomac ne répond pas aux vomitifs, retirer le liquide alcoolique à Taidede la pompe stomacale: ensuite on combat les symptômes apoplecliformes par l'opium. Si les dilutions sont insuffisantes, il laut administrer des doses massives. Dans les cas où l'asphyxie était imminente, on a retiré de bons effets de l'application du marteau de Mayor , de la respiration artificielle et même de la trachéotomie. Les ablutions froides sur la fcce et sur la tête rendent aussi quelques services.

Alcoolisme. Ce mode d'empoisonnement se produit surtout chez les individus qui boivent habituellement de grandes quantités d'alcool sans s'enivrer. Les premiers symptômes sont un léger tremblement des mains, une anorexie incomplète et des troubles de sommeil. Plus tard le tremblement gagne les avant-bras, les pieds, les jambes, la langue et la face ; en même temps se manifestent un alîaiblissement notable de la contractilité musculaire et une paralysie incomplète de la sensibilité, caractérisée surtout par des fourmillements. Ces fourmillements sont continuels, envahissants, et toujours plus marqués aux membres supérieurs.

Les sens spéciaux, après une excitation passagère, subissent une diminution notable dans leur énergie et des troubles divers dont les principaux &oût des hallucinations qui revêtent toujours un caractère terriflant. Le sommeil est de plus en plus incomplet et troublé par des cauchemars; en même temps les fonctions digestives se

détériorent de plus en plus ; Tanorexie est complète, la soif vive. Chez les buveurs de vin blanc, d'eau-de-vie et bière, la pituite faic son apparition; elle est caractérisée par des vomissements de glaires ou de bile qui ont lieu chaque matin.

A ce moment de l'alcoolisme, les malades sont souvent atteints de folie, d'épilepsie et d'accidents variés, sur lesquels nous allons revenir, après avoir terminé la description de l'empoisonnement chronique par l'alcool.

La mémoire se perd, les facultés intellectuelles se dégradent, le caractère devient abject; le tremblement et la paralysie générale arrivent au point de forcer les malades à garderie lit; l'amaigrissement, la diarrhée, les abcès, les gangrènes viennent terminer la scène, comme dans la démence essentielle.

Dans l'alcoolisme avancé, les dégénérescences du cœur et des artères amènent des troubles cardiaques divers et quelquefois la rupture du cœur. Un accident plus fréquent est l'apoplexie déterminée par hémorrhagie ou par ramollissement; l'une et l'autre lésions étant dues à l'altération des tuniques artérielles. Dn certain degré d'alcoolisme favorise l'embonpoint, soit que l'alcool serve à l'alimentation (aliment respiratoire), comme on l'a cru longtemps, soit qu'éliminé en totalité, il ne fasse que retarder la désassimilation . Un résultat funeste de l'alcoolisme à un degré même peu avancé, c'est de détruire la résistance vitale, en sorte que les maladies deviennent très-meurtrières dans cette catégorie d'individus.

Indépendamment des troubles produits par l'alcoeUsnie chez presque toutes les personnes soumises à cette intoxication, l'alcool est une cause très -puissante d'un certain nombre de maladies ; 'ce sont : la folie, la paralysie générale, la démence, la chorée, l'épilepsie, la gastrite chronique, la cirrhose, la maladie de Bright.