ABCES DES GRANDES LEVRES

tarde habituellement à s'ouvrir parce que la peau de cette région est très-résistante.

Les abcès profonds ne se développent qu'à la suite de l'accouchement. Ils marchent rapidement et deviennent considérables ; ils s'accompagnent d'un mouvement fébrile intense, d'une tuméfaction souvent énorme; la fluctuation y apparaît de bonne heure, et ils s'ouvrent assez vite à l'extérieur. Ces abcès proviennent souvent de la transformation en pus du sang épanché.

Les abcès de la glande de BarthoUn sont assez fréquents; ils se développent dans les mêmes circonstances que les abcès superficiels, et s'accompagnent des mêmes symptômes généraux. Quand l'abcès se développe dans la glande elle-même , la grande lèvre est gonflée, pendante, et contient dans son intérieur un noyau de la grosseur d'une prune. Ce noyau est dur et douloureux. L'abcès marche assez vite et s'ouvre surtout par la face muqueuse des lèvres. Quand l'abcès siège dans le canal excréteur de la glande, la grande lèvre malade est plus courte que l'autre et la petite lèvre est dure et tuméfiée. Cet abcès s'ouvre souvent par le canal excréteur.

Traitement. — Mercurius est le médicament de la première période de ces abcès. On le prescrit à la 3^ dilution. Peut-être apis mellifica conviendrait dans le même cas. Plus tard, quand l'abcès est formé, hepar sulfuris, 3^ trituration, à l'intérieur; et de plus une pommade avec *i gramme de la première trituration sur 10 grammes d'axonge avance considérablement l'évacuation du pus.

Les bains, les cataplasmes, constituent des adjuvants fort utiles.

Si la fluctuation est évidente, l'ouverture de l'abcès par le bistouri abrège beaucoup la maladie.

PRURIT VULVAIRE.

Cette affection est très-fréquente chez les femmes, surtout à l'époque de la ménopause. Elle est due à une hyperesthésie de la peau et de la muqueuse vulvaire; elle s'étend très-souvent à la muqueuse vaginale.

Ce prurit existe souvent indépendamment de toute autre affection des organes génitaux. D'autres fois, c'est un épiphénomène du catarrhe, de la métrite et surtout du cancer de l'utérus; il existe souvent comme un symptôme du diabète.

Le prurit vulvaire est toujours plus intense à l'époque des règles ou immédiatement après ; il y a des cas où il est intolérable et excite la femme à se gratter et à s'écorcher d'une manière atroce. La durée de cette affection est indéterminée

Traitement. — LycopocUum, conium, natrum muriaticum, carbo vegetabilis et sulfur, sont les principaux médicaments du prurit vulvaire. Lycopodium et conium nous ont souvent réussi.

Quand l'amélioration tarde à se produire par Faction des médicaments, il faut employer des applications externes. 'Un mélange de 2 grammes de chloroforme et de 30 grammes d'huile d'amande douce est un moyen trèsefficace. On l'applique avec un pinceau sur les parties malades. La poudre d'alun mélangée par parties égales, ou en plus forte proportion avec de l'amidon rend quelquefois des services. Enfin nous devons encore signaler les lotions très-chaudes d'eau contenant un 100'' ou un 50^ de sublimé corrosif. Ce moyen est préconisé par Trousseau.

MALADIES

HT

Les ovaires sont souvent le siège de congestions violentes et douloureuses ; ils sont habituellement englobés dans les inflammations et les abcès des ligaments larges et de la fosse iliaque. L'inflammation blennorhagique peut se propager jusqu'à ces organes, quoique le plus souvent elle s'arrête au péritoine rétro-utérin; enfin ils sont le siège de cancers, de tubercules, (Vhyclatides et d'une affection malheureusement trop fréquente, les kystes de l'ovaire.

Les auteurs décrivent une ovarite aiguë et une ovarite chronique, mais leurs descriptions sont encore trop fantaisistes pour que nous les reproduisions.

On adécrit généralement s>o \is\e nom. d' ovarite aiguë des fluxions ovariques, des pelvi-pèritonites, des abcès du ligament large. Le mouvement fébrile ressemble un peu h celui de la péritonite; la douleur dans la fosse ihaque est un symptôme constant ; mais le gonflement de l'ovaire décrit par les auteurs ne peut jamais, d'après Scanzoni, être constaté par le toucher, à moins qu'il ne coexiste un phlegmon du ligament large.

Ces affections, dont l'étiologie est aussi imaginaire que la symptomatologie, se terminent par résolution ou par la formation d'un abcès. Dans ce dernier cas, le pus peut se faire jour dans la cavité abdominale et donner lieu à une péritonite mortelle ; d'autres fois le pus s'évacue

478 MAf.ADIES DES OVAIRES.

par la trompe, par i'utérus, par le vagin, par la vulve et par le rectum.

Le traitement de Tovarite aiguë est encore à faire. On devra prescrire les médicaments des phlegmons et des suppurations internes.

L'histoire de l'ovarite chronique est plus obscure que €elle de l'ovarite aiguë. La plupart des observations se rapportent à des cas de kystes de l'ovaire commençant.

Traitement. — Platina, lachesis et apis, sont les médicaments qui m'ont le plus souvent réussi contre les douleurs chroniques siégeant dans l'ovaire.