TUMEURS ET KYSTES

époque menstruelle ajoute habituellement à son volume, et, chez certaines femmes, elles arrivent à remplir toute la cavité abdominale. Habituellement plusieurs vésicules sont atteintes ; mais une seule prend un grand développement ; si plusieurs grossissent simultanément, il y a plusieurs kystes qui peuvent s'accoler, communiquer, et constituer ainsi une sorte de kyste multiloculaire, mais toujours radicalement différent de celui que nous décrirons dans un instant.

Le kyste de la vésicule de Graaff contient un liquide séreux, limpide, peu ou point albumineux.

Les symptômes de cette espèce de kyste sont, au début, des accès de douleur excessive, simulant la péritonite partielle et revenant à de longs intervalles; ces accès douloureux, qui peuvent se prolonger pendant toute la durée du kyste, manquent souvent complètement.

Le kyste se développe très-lentement et ne gêne guère que par son volume ; il finit par amener un état de cachexie, par les troubles de la respiration et de la digestion qu'entraîne son volume excessif; ou bien par Tépuisement que déterminent les ponctions répétées. Le kyste de l'ovaire communique quelquefois avec la trompe et peut se vider spontanément, mais habituellement il se reproduit. Quelquefois la distension énorme qu'il subit amène sa rupture pendant un effort ou à la suite d'une violence extérieure, le liquide s'épanche dans l'abdomen et détermine l'inflammation du péritoine et la mort. Cependant il existe quelques exemples de guérison à la suite de cet accident.

Le kyste peut s'enflammer et le liquide séreux se transformer en pus ; on a alors un vaste abcès qui peut s'ouvrir dans l'intestin, la vessie, le vagin ou l'utérus. Cette terminaison est presque constamment mortelle.

Le diagnostic du kyste de l'ovaire s'obtient par la pal-

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fat ion, la percussion et le toucher, La palpation fait reconnaître une tumeur arrondie et liquide occupant, au moins au début^Fune des fosses iliaques. Cette tumeur est fluctuante, hdi percussion la limite exactement et fait reconnaître que les intestins sont repoussés du côté opposé du ventre. Le toucher fait constater la tumeur dans l'un des culs-de-sac vaginaux, et, tout à fait au début, permet de reconnaître la maladie.

Traitement. — Les médicaments échouent presque constamment dans le traitement de cette maladie ; cependant on cite des cas de guérison par bryonia et lycopodium : on a aussi conseillé iodium, apis eisabina.

Le véritable traitement de cette espèce de kyste consiste dan?6 les injections iodées d'après la méthode que nous avons préconisée.

Onfait une ponction avec un trocart étroitet long; on retire assez de liquide pour rendre la respiration facile et on injecte 200 grammes d'eat^; iodée (eau saturée d'iode), qu'on abandonne dans le kyste : on recouvre le ventre de collodion élastique, et la malade garde un repos complet,. Cette opération est beaucoup plus inoffensive que celles préconisées par Boinet ; elle est aussi efficace ; on peut la répéter au besoin.

Kystes du parenchyme ou multiloculaires. Geile affection est bien plus grave que la précédente ; elle ^débute par la formation d'un kyste dans le parenchyme de l'ovaire ; ce kyste est dû à l'écartement des lames du tissu cellulaire de l'ovaire; ce kyste grossit; ses parois donnent naissance à d'autres kystes de même nature, qui eux-mêmes produisent souvent d'autres kystes. En sorte qu'il se forme une tumeur composée de cavités innombrables, com.municantes pour la plu-