PHLEGMON ET ABCES DU SEIN

ceux qui sont liés à la carie des côtes, les phlegmons sous-mammaires sont excessivement rares. Ils s'accompagnent |d'un mouvement fébrile violent; ils déplacent le sein en masse et le repoussent en avant. La pression exercée sur le sein donne une sensation d'élasticité comme si Forgane reposait sur une vessie pleine ; un œdème variable se montre au pourtour de la mamelle , et la fluctuation est bientôt manifeste.

Traitement. — Le même que précédemment, mais seulement il est moins efficace. Il faut ouvrir aussitôt que possible en bas et en dehors: ou en bas et en dedans, suivant le côté sur lequel les femmes restent couchées.

Phlegmons et abcès de V aréole. Ils sont petits, multiples. Les abcès font une grande saillie et produisent de petites tumeurs violacées qui s'ouvrent facilement; ils sont presque constamment la suite des gerçures du mamelon. S'ils tardent à s'ouvrir, il faut les ponctionner avec la pointe d'un bistouri.

Phlegmons et abcès de la glande mammaire. Gomme les précédents, ils sont souvent une suite des gerçures du mamelon ; ils ne surviennent guère que pendant la grossesse ou pendant l'allaitement. L'époque à laquelle ils se montrent le plus souvent s'étend du 15^ jour à la fin du 4® mois.

Ces phlegmons sont plus petits que ceux du tissu cellulaire ; ils marchent beaucoup moins vite et n'arrivent à suppuration qu'au milieu ou à la fin du second septénaire. Gomme le pus pénètre dans les canaux galactophores, il est prudent de suspendre l'allaitement lorsque le phlegmon est arrivé à suppuration. Ges abcès sont multiples et se développent successivement, quelquefois pendant plusieurs semaines. Velpeau en a compté 33 sur le même sein.

Traitement. — Belladona et phosphorus au début; puis hepar sulfuris et silicea pendant la période de suppuration. Le collodion élastique est bien préférable aux cataplasmes par ses propriétés an ti -inflammatoires, et par la douce compression qu'il exerce sur le sein. Il est bon, au début, de dégorger le sein avec la pompe ou avec uneventouse; mais, si les abcès menacent de se multiplier,. il faut suspendre l'allaitement.