PHLEGMON

daDs un état stationnaire jusqu'à ce que la suppuration soit faite, du septième au neuvième jour; à moins que le phlegmon ne se termine par résolution, ce qui est rare.

Quand l'abcès est formé, le malade éprouve un moment de repos; puis le travail pour l'élimination du pus ramène les douleurs. L'abcès s'ouvre plus ou moins rapidement suivant sa profondeur; et souvent le malade éprouve plusieurs périodes de redoublement, séparées par un calme relatif, jusqu'à ce que l'abcès soit ouvert; cette ouverture termine la maladie, et la cicatrisation est trèsrapide.

Traitement. — Bryonia et mercurius sont les deux médicaments du début. Bryonia convient au phlegmon avant la suppuration, et mercurius lorsque les douleurs pulsatives annoncent que l'abcès commence à se former. J'ai obtenu la résolution du phlegmon avec ces deux médicament. Phosphorus a encore été conseillé dans ce cas. Si l'abcès est formé et que la fluctuation soit manifeste, silicea est le médicament principal. Plusieurs médecins homœopathes attribuent à hepar sulfuris la propriété de favoriser l'ouverture des abcès.

Danslephlegmon,jeprescrisdes3'' et des 6°' dilutions.

Un enduit de collodion élastique constitue un fort bon adjuvant et est préférable aux cataplasmes. Ces derniers conviennent mieux quand on a renoncé à l'espoir de résoudre le phlegmon. Le moment d'ouvrir l'abcès est indiqué par les redoublements qui signalent le travail d'élimination du pus.

Phlegmon diffus. — Il ne se limite pas comme le précédent; il s'étend à la manière des érysipèles et occupe de grandes surfaces. C'est une maladie grave, qui se ter-

mine souvent par la mort, et laisse presque toujours, quand elle guérit, des cicatrices considérables et des difformités.

Le phlegmon diffus débute par un mouvement fébrile intense et une rougeur érysipélateuse d'une partie du corps. Cette rougeur recouvre une tuméfaction dure et diffuse, qui s'étend de jour en jour, et s'accompagne d'une douleur brûlante extrêmement violente. Si c'est un membre qui est atteint, il se tuméfie entièrement, comme dans l'œdème; il est rouge, violacé par place; la consistance delà partie malade est variable; dure dans un point, elle présente ailleurs la consistance de l'œdème; et, par place, une véritable fluctuation. Ce dernier symptôme se généralise de plus en plus; la peau se décolle, les muscles se dissèquent, le tissu cellulaire et les aponévroses se mortifient; le phlegmon s'ouvre, par un grand nombre de points, d'où s'écoule abondamment un pus sanguinolent, mêlé de débris de tissus.

Si le malade résiste à ces désordres, les parties mortifiées s'éliminent peu à peu; et après six semaines, deux mois et plus, la guérison a lieu, laissant des cicatrices considérables, des jointures ankylosées et des difformités permanentes.

Traitement. — Belladona et lachesis sont les deux médicaments du phlegmon diffus. Lachesis surtout répond bien à l'ensembie des symptômes; la piqûre des serpents détermine de véritables phlegmons diffus. La clinique a du reste confirmé les données pathogénétiques.

Si on n'a pu éviter les énormes suppurations, on fera bien d'alterner silicea avec lachesis.

Les chirurgiens conseillent de faire sur le phlegmon diffus des débridements profonds et nombreux.