ÉTRANGLEMENT INTERNE

Plumbum. Vomissements continuels des aliments, de bile, de matière jaune, de matières fécaloïdes avec constipation; douleur de ventre des plus violentes ; ballonnement du ventre ; bosselures du ventre ; constipation invincible, rétention même des vents ; ou diarrhée sanguinolente.

Nux vomica. Vomissement fréquent de matières muqueuses et aigres; ventre ballonné et douleureux même dans les parois; constipation opiniâtre et suppression des vents; ou selleâ dysentériformes.

Thuya a surtout été indiqué empiriquement, car la pathogénésie ne contient rien de spécial, excepté les symptômes : sensation comme si les intestins étaient liés dans la région ombilicale.

Plumbwn et opium sont évidemment les médicaments les mieux indiqués, mais la clinique a enregistré des succès dûs à nux vomica, à thuya, mais surtout à bellaclona.

Belladona devra être prescrit, au début surtout, si les douleurs du ventre sont fortes et qu'il existe ce ballonnement particulier dans lequel les intestins se dessinent à travers les parois abdominales. Trois gouttes de la S** dilution dans 125 grammes d'eau, une cuillerée à café toutes les demi -heures. Si l'état s'améliore, on éloigne le médicament; s'il reste stationnaire, on le continue douze heures et alors on le remplace soit par nux vomica, soit ^diTplumbum et opium donnés alternativement. Ces deux médicaments conviennent dans la période d'état, alors qu'il y a des vomissements de matières fécaloïdes. Je donne plumbum 30® dilution pendant six heures et opium 6® dilution pendant six autres heures. Si la maladie marche lentement, je ne change les médicam^ents que toutes les douze heures. Si l'un agit plus favorablement, je le continue seul; une dose toutes les demi-heures.

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toutes les heures ou toutes les deux heures, suivant les cas.

Nux vomica est plutôt un médicament du début, surtout quand il y a hémorrhagie intestinale. Il est indiqué par l'abus du café et les hémorrhoïdes ; même mode d'administration que pour helladona.

Thuya empiriquement, si les autres médicaments ne réussissent pas : 3^ dilution.

Dans une maladie aussi grave il ne faut pas craindre de changer les dilutions quand celles indiquées ne réussissent pas.

Si malgré l'emploi méthodique et persévérant des médicaments indiqués ci-dessus, l'occlusion intestinale persiste, il faudra avoir recours à V enter otomie.J] ne condition pour la réussite de cette opération, c'est qu'il n'existe pas encore de péritonite généralisée.

Entérotomie. Mode opératoire. ~ On fait du côté droit, à 2 centimètres au-dessus de l'épine iliaque antérieure, une incision parallèle au pli de l'aine; cette incision doit mesurer au moins 8 centimètres de longueur. On dissèque couche par couche, comme dans l'opération de la hernie ; on ouvre le péritoine avec la pointe du bistouri et on agrandit Tincision avec une sonde cannelée dans une étendue de 3 centimètres. L'intestin vient faire saillie dans la plaie; alors, à l'aide d'une aiguille courte très-fine, armée d'un fîl d'argent, on le fixe par six points de suture au bord de la plaie, puis on ouvre l'intestin. Les matières et les gaz s'échappent en grande quantité. — On favorise leur sortie continuelle par l'introduction d'une sonde dans le bout supérieur. On peut encore fixer l'intestin par un fil double passé dans le mésentère ; puis on l'ouvre et on le fixe ensuite par les points de suture. • .