CHAPITRE IV
TYMPANITE
La tympanite est toujours un symptôme, on en dislingue deux espèces : la tympanite périlonéale qui est extrêmement rare et la tympanite intestinale qui est très-fréquente.
La tympanite péritonéale est caractérisée par la présence de gaz dans la cavité du péritoine. Le plus souvent ces gaz sont le produit d'une perforation; cependant ils peuvent aussi se développer spontanément. Les symptômes de cette affection sont le développement régulier de l'abdomen et une sonorité uniforme et générale de cette région.
La tympanite intestinale est un symptôme commun à beaucoup de maladies : V entérite, Vocclusim intestinale, V hjpochondne et Vhysterîe sont les principales affections dans lesquelles on observe ces symptômes. Quand nous disons l'entente, nous entendons non-seulement l'entérite essentielle, mais toutes les entérites svmpfomaliques. C'est surtout dans 1 entente symptomatique de la fièvre typhoïde et dans l'hystérie que la tympanite acquiert une grande intensité. •
Les symptômes de la tympanite intestinale sont le gonfleméat énorme et régulier du ventre. Les anses intestinales distendues se dessinent à travers les parois intestinales etc est un bon si-ne diagnostic de cette forme de tympanite. Le diaphragme toujours gêné dans son mouvement d'abaissement
TYMPANITE. TRAITEMENT. 10 '
e?l souvent fortement repoussé en haut, d'où une dypsnée proportionnée au degré de la tympanite. Dans les cas graves, la gêne de la respiration est telle qu'il y a des signes d'asphyxie : bouffissure et rougeur sombre de la face; teinte violacée des lèvres, épistaxis : l'oppression el l'angoisse vont croissant et dans plusieurs cas que nous avons observés la mort paraît imminente, et n'a été évitée que par la ponction inieslinale. Quand la tympanite est très-forte, le ventre devient douloureux, et on entend 'des borborygmes à timbre métallique. C'est seulement chez les hystériques que nous avons observé les cas de tympanite excessive avec occlusion intestinale absolue. Dans les entérites de la fièvre typhoïde et des empoisonnements, les symptômes n'atteignent jamais ce haut degré de gravité.
La tympanite hystérique survient habituellement' tout d'un coup, et elle se termine aussi très-rapidement par l'évacuation, par le bas, d'une grande quantité de gaz.
Des expériences sur les animaux que nous avons instituées avec le D1' Jablonski, il résulte que la tympanite avec occlusion absolue de l'intestin se produit par le développement extrêmement rapide des gaz. L'intestin subitement distendu et comprimé par les parois abdominales s'immobilise et reste étranglé par ses propres replis.
Traitement. — Nux vomica, colocynthis, china, hjcopodium et iaraxacum sont les principaux médicaments de la tympanite intestinale. Mais clans les cas extrêmes quand l'asphyxie est imminente, il ne faut pas hésiter à pratiquer la ponction intestinale. Cette opération est extrêmement simple et sans aucun danger ; elle se fait à l'aide d'un trocart explorateur que l'on enfonce, B90$ hjégiteF) clans une des anses les plus distendues. Quelquefois on est obligé de pratiquer, séance tenante, plusieurs ponctions pour dégager complètement l'intestin. Je n'en ai jamais fait plus de deux.
