ŒDÈME DE LA. GLOTTE. TRAITEMENT
larynx. J'ai observé un cas d'œdèmo de la glotte, comme symptôme persistant de la maladie de Bright.L'ouverture supérieure du larynx, ainsi tuméfié, constitue un obstacle au passage de l'air, principalement pendant l'inspiration, parce qu'à ce moment la colonne d'air précipite les bourrelets œdématiés vers l'ouverture de la glotte, les rapproche et ferme plus ou moins complètement l'entrée du larynx. L'expiration, au contraire, repousse et éloigne les bourrelets, aussi est-elle comparativement très-facile.
Les symptômes communs aux œdèmes de la glotte sont: une dyspnée avec inspiration difficile et sifflante et une expiration facile; une tuméfaction de l'épiglotte perceptible au toucher.
La dyspnée va croissant, s'accompagne d'accès de suffocation et d'une grande anxiété; puis, si l'art ou la nature n'amène pas une rémission rapide, les signes de l'asphyxie apparaissent ; les malades tombent dans le collapsus et succombent rapidement. Il est très-rare que cette Lerminaison se produise clans le cours du premier accès, quand l'œdème est symptomatique d'une affection chronique; mais la mort peutêtre beaucoup plus rapide quand l'œdème de la glotte survient après la brûlure du fond de la gorge, après la piqûre d'une guêpe et clans le cours des affections aiguës et inflammatoires de l'arrière-gorge et du larynx.
Quant à l'œdème de la glotte essentiel, il survient à la suite d'un refroidissement et d'excès alcooliques; il s'accompagne des symptômes d'une laryngite violente, mêlés à ceux de l'œdème de l'épiglotte et des replis épiglottiques. Sa durée est courte, sa gravité est extrême.
Traitement. — Nous ne nous occuperons que du traitement de l'affection locale, renvoyant à l'histoire de la syphilis, de la scrofule. et de l'albuminurie pour le traitement de la maladie dont l'œdème de la glotte n'est qu'un accident.
Les principaux médicaments sont: belladone, apis , lachesis, arsenicumelmercurius. Belladona convient quand il y a des symptômes d'angine. Los quatre autres médicaments conviennent pour
la dyspnée laryngée, avec sifflement laryngo-trachéal el grand effort des muscles inspirateurs, aggravation de la dyspnée dans la position couchée. Ce dernier symptôme est propre à l'œdème de la glotte. Apis a surtout été prescrit, parce que la piqûre de l'abeille a quelquefois produit un œdème de la glotte, et aussi parce que la clinique a démontré son efficacité clans les inflammations accompagnées d'un gonflement œdémateux considérable. Il ne faut pas hésiter à faire la trachéotomie quand l'asphyxie devient éminente.
