DÉPLACEMENTS UTÉRINS

On a beaucoup exagéré l'importance des déplacements utérins; il n'y a pas plus de vingt ans, on les considérait comme des maladies, on les traitait comme telles, et nombre de fem-

mes ont vu leur élat notablement aggravé; quelques-unes même sont mortes pour avoir eu à subir des tentatives de redressement aussi inutiles que dangereuses.

Les déplacements utérins, l'abaissement excepté, existent chez la plupart des femmes, et tant que l'utérus n'est pas malade, les déplacements ne se révèlent par aucune souffrance, par aucun symptôme ; ils ne constituent donc qu'un vice de situation, continuation anormale d'un état qui est physiologique chez le fœtus. Ces déplacements jouent cependant un certain rôle en gynécologie; il sont une cause puissante de la ténacité des affections utérines, et comme ils augmentent beaucoup par le fait de l'engorgement inflammatoire de cet organe, ils s'accompagnent alors de symptômes dus à la pression que l'utérus dévié exerce sur les organes voisins.

Il ne faut pas oublier que la pelvi-péritonite guérie produit des déplacements permanents et définitifs du col utérin.

Les déplacements de l'utérus se divisent naturellement en déplacements de l'organe entier et déplacements du corps seul de l'utérus, le col restant à sa place. Les premiers comprennent: Yantéversion, la rétroversion, les versions latérales, et enfin Y abaissement en masse et le prolapsus utérin. Les déplacements du corps seul de l'utérus comprennnent ce qu'on a appelé les flexions de l'utérus qui se divisent classiquement comme les versions, mais qui ne comprennent réellement que deux espèces : la rétroflexion et Yantéflexion.

Dans Yantéversion, le fond de l'utérus est porté en avant et sou col en arrière. Le toucher fait reconnaître très-facilement cette situation. Il existe un cul-de-sac vaginal considérable en avant du col utérin.

Dans la rétroversion, la situation est inverse et le doigt trouve le col utérin fixé vers la symphyse, tandis que le fond de l'utérus appuie fortement sur le rectum. Ces deux déplacements, le premier surtout, sont une cause d'infécondité.

Les versions latérales se reconnaissent facilement par le loucher, la situation du col déterminant la situation du corps de l'utérus. Les versions latérales ne sont jamais bien prononcées cl n'ont aucune importance pratique.