VOMISSEMENT NERVEUX

Le vomissement nerveux, appelé aussi essentiel par les médecins qui appellent essen tielles les maladies sans lésion, estime affection caractérisée par des vomissements très-fréquents de matières muqueuses, bilieuses ou alimentaires; par une marche irrégulièrement périodique, et par une durée toujours assez longue. Cette affection peut, dans certains cas encore trop fréquents, amener la mort des malades. Des autopsies faites avec le plus grand soin ont démontré qu'il n'existait aucune lésion dans l'estomac.

Le vomissement nerveux se montre chez les hommes et chez les tommes; il atteint celles-ci plus particulièrement pendant Jousset, 2e edit., l ijt |q

l'état de grossesse; mais il se montre aussi très-féquemment après l'âge critique.

Les études cliniques que nous possédons sur ce point de la pathologie ne nous permettent pas, dans la plupart des cas, de rattacher sûrement le vomissement nerveux à une autre maladie dont il constituerait un symptôme. Nous sommes donc autorisé à le considérer comme une maladie essentielle. Cependant il convient de dire que le vomissement nerveux se produit quelquefois comme une affection hystérique eL que, dans ce cas, bien qu'en apparence il présente des symptômes très-analogues à ceux du vomissement nerveux essentiel, il en diffère par l'absence de gravité. Ainsi nous avons observé une hystérique qui depuis l'âge de 7 ans est sujette à des vomissements nerveux quotidiens et qui ne garde guère que les aliments qu'elle prend couchée, à la condition de s'endormir aussitôt après avoir terminé son repas. Cette femme, qui, sauf quelques intervalles, vomit ainsi depuis trente ans, a conservé une certaine fraîcheur et les forces nécessaires pour se livrer aux soins de son ménage.

Le vomissement nerveux débute par des malaises stomacaux, de l'inappétence, de l'acidité de la bouche, des nausées avec salivation; puis des vomissements, d'abord muqueux, annoncent le début de la maladie. Ces vomissements se rapprochent de plus en plus et se répètent plusieurs fois par heure. Ils sont alimentaires toutes les fois que le malade prend des aliments; quand l'estomac est vide, ils sont surtout muqueux et ne deviennent bilieux qu'à une époque avancée de la maladie.

Le plus habituellement il n'existe pas d'autre douleur que celle déterminée par les efforts des vomissements. D'autres fois il y a des douleurs épigastriques très-intenses. La constipation est un symptôme presque constant de cette affection.

L'affaiblissement fait des progrès rapides, et le malade est obligé de garder le lit. Bientôt l'amaigrissement et la perte des forces atteignent un degré excessif; il se produit alors une tendance au refroidissement qui est du plus mauvais augure.

Cette période de vomissement se prolonge ainsi pendant deux, trois et quatre mois; puis, si la maladie doit se terminer par la mort, la fièvre se développe; il y a fréquence du pouls avec ten-