PUSTULE MALIGNE. — TRAITEMENT

cercle de vésicules, tantôt discrètes, tantôt confluentes, entoure l'eschare; et, pendant la marche envahissante de la gangrène, un second et un troisième cercle vésiculaire se développe. Les vésicules du cercle le plus excentrique sont toujours les plus grosses. L'eschare et les cercles excentriques des vé» sicules qui raccompagnent contituent une tumeur extrêmement dure qui pénètre à deux ou trois centimètres de profondeur. Les tissus voisins se tuméfient plus ou moins. Cette tuméfaction a la consistance de l'œdème. La tumeur charbonneuse est chaude, brûlante, pruriteuse ; la coloration, d'abord grisâtre, varie ensuite du rouge sombre au violacé; des traînées de lymphangite partent des différents points de cette tumeur.

Quand la tumeur charbonneuse a subi son évolution entière, c'est-à-dire habituellement quarante-huit heures après le début, apparaissent les symptômes généraux : malaises, frissons, fièvre intense, prostration ; puis, lorsque la maladie doit avoir une issue fatale : vomissements, prostration extrême, faiblesse du pouls, refroidissement de la peau et de l'haleine, dyspnée et mort, comme dans la période algide du choléra.

Si, au contraire, le malade doit guérir, une réaction inflammatoire s'établit à la fin du premier septénaire; la tumeur rougit, le corps se réchauffe ; les accidents graves disparaissent ; souvent la réaction est trop forte, la tumeur suppure -, et il se développe un phlegmon, plus ou moins étendu.

2e forme. Œdème malin. — Cette* forme siège habituellement aux paupières; elle peut, au contraire de la pustule maligne, débuter par les membranes muqueuses. Elle est plus grave que la forme précédente ; ellesst constituée par une tumeur œdémateuse, molle dans toute son étendue, violacée. Sur cette tumeur, se développent, au bout de deux ou trois jours, des eschares gangreneuses. Les symptômes généraux sont les mêmes que dans la forme précédente.

Traitement. — Arsmicum à l'intérieur et à l'extérieur est le principal médicament. La première trituration sert à faire une

488 MALADIES COMMUNIQUEES.

pommade qu'on applique sur la tumeur. Je prescris 1 gr. pour 4 gr. d'axonge ; à l'intérieur, j'emploie la 3e trituration : 20 cen" ûgrammes dans 200 gr., une cuillerée toutes les deux heures. Une solution concentrée de sublimé corrosif ou mieux le sublimé grossièrement pulvérisé constitue un caustique excellent. Avant l'application du médicament externe, on excise Teschare et on déchire les vésicules.

On a, dit-on, obtenu des succès rapides par l'administration du liquide inoculable lui-même dynamisé. .