AFFECTIONS DELA MAIN

Malformations de la main. — Main bot. — A. Malformations congénitales.— Les malformations congénitales de la main, dont il a été déjà question (voy. t. IH), sont dues à des vices de conformation décrits

dans les livres de tératologie (1); ils consistent en une absence d'un ou de plusieurs métacarpiens, du carpe en entier ou d'un de ses os seulement. Presque toujours, dans ces cas, des doigts manquent ou sont fusionnés. Les monstres phocomèles, ectromèles et hémimèles présentent ces lésions, qui sont toutes au-dessus des ressources de l'art. On fait porter aux malades des appareils articulés, tels que ceux de Mellet, ou les appareils à courroies élastiques de Duchenne, de Boulogne. Dans quelques cas, lorsqu'il y a dans la main imparfaite quelques mouvements, on peut, à l'exemple de Debout, faire porler aux malades des membres artificiels munis à l'intérieur d'une poignée manœuvrée par la petite main incomplète du malade (2).

B. Main bot paralytique ou acquise . — La main bot paralytique est étudiée dans les livres de médecine sous le nom de paralysie infantile. Ce sont des paralysies médullaires avec atrophie irmsculaire qui causent la déformation et l'impotence de la main.

Contre ces maladies Télectrisalion a quelquefois prise lorsque le mal est soigné à temps; les courants continus et la faradisation ont une puissance égale. Mais il est des cas où l'une et l'autre échouent. Alors il n'y a qu'à appliquer la prothèse musculaire, ainsi que l'a établi Duchenne, de Boulogne (3). On applique sur le membre un appareil à muscles artificiels.

Il y a une considération particulière à signaler ici. Les membres paralysés des enfants ne croissent pas à l'égale des membres sains ; les os sont fragiles et exposés à des fractures répétées.

§ I. — Affections traumatiques et hémorrhagies de la main.

Notre but n'est pas, dans cet article, d'étudier toutes les formes de lésions de la main, d'énumérer les divers agents qui peuvent blesser cet organe ; nous n'indiquerons ici que les lésions et les accidents qui empruntent un caractère spécial à la région.

1" Plaies de la main. — La main est peut-être la partie du corps la plus exposée à l'action des agents vulnérants. La multiplicité et l'importance des éléments qui la composent en rendent les plaies souvent très dangereuses. Toutes choses égales d'ailleurs, les plaies de la paume de la main sont plus graves que celles de la face dorsale.

Les piqiires, les plaies par instruments tranchants, lorsqu'elles sont

(1) Consultez Bouvier, Main bot, in Dicl. encijcl. des sciences méd., t. IV, 2* série, ■et les Traités de pathologie interne et infantile.

(2) Debout, Bullet. de thérapeutique, \%èi. — Voy. aussi Luxations congénitales, i. III de cet ouvrage.

(3) Duchenne de Boulogne, Electrisation localisée, 3' édit. Paris, 1831.