IV. — Hydrocèle enkystée du cordon
L'hydrocèle enkystée du cordon n'est pas très rare ; elle est la seule qui, avec l'Iiydrocèle de la tunique vaginale, se trouve décrite dans les ouvrages classiques.
Anatomie PATHOLOGIQUE. — Lorsquc la maladie est récente, on trouve une poche mince, située en avant ou sur le côté des vaisseaux du cordon, recouverte par la gaine du cordon et par le crémaster. Quand la tumeur est ancienne, ses enveloppes s'épaississent et prennent même la densité du cartilage et se recouvrent de vaisseaux sanguins. Quelquefois l'intérieur est lisse et poli ; Scarpa a dessiné un kyste dont la surface interne était régulière, frangée et comme veloutée. Enfin, il peut y avoir des loges nombreuses communiquant ensemble, ou parfaitement séparées.
Le liquide est clair ou trouble, quelquefois d'un jaune verdâtre, quelquefois rougeâtre et semblable à de la lie de vin ; quelquefois il est épais et prend la consistance du miel.
En général, ces tumeurs sont situées plus près de l'anneau que du testicule, surtout chez les jeunes sujets. Dans l'enfance on les rencontre quelquefois en partie dans le canal inguinal, en partie au dehors. Dans un cas rapporté par A, Cooper, la tumeur était entièrement logée dans le canal inguinal.
Le nombre des kystes est variable. On en voit quelquefois deux, trois et même davantage superposés le long du cordon, figurant une sorte de chapelet. Chacune de ces tumeurs n'acquiert, en général, qu'un volume médiocre. Les tumeurs uniques peuvent, au contraire, prendre des dimensions beaucoup plus considérables; rarement cependant elles dépassent celles d'un œuf de poule; leur forme est oblongue ei rappelle celle du testicule. Lorsque la tumeur est volumineuse et s'engage par son extrémité supérieure dans le canal inguinal, elle prend la forme d'un bissac.
Cette tumeur est formée par le prolongement séreux du péritoine, qui s'est oblitéré en deux points.
Symptomatologie. — Les symptômes varient selon le volume et le siège de la tumeur, selon les altérations du kyste et du liquide qu'il renferme.
Le kyste est-il renfermé dans le canal inguinal, il donne la sensation d'une tumeur dure, mobile, que l'on peut refouler dans l'abdomen, qui peut même disparaître par le décubitus dorsal. Est-il situé en
