I. — Plaies et contusions du testicule
Les plaies par instruments piquants du testicule ne sont pas graves : lorsque cet organe se trouve piqué accidentellement par une lancette ou par un trocart, les blessures guérissent en général avec rapidité et uns laisser de traces.
Les instruments tranchants déterminent des lésions plus sérieuses : les tubes séminifères font quelquefois hernie à travers la tunique tibuginée, et apparaissent entre les lèvres de la plaie sous forme de flocons brunâtres; le chirurgien devra repousser ces tubes hernies dans le scrotum, il évitera de les tirer au dehors, car il entraînerait infailliblement une portion de ceux restés en place, et détruirait ainsi une partie de la glande. Ces lésions guérissent le plus souvent assez facilement, le testicule conserve môme ses fonctions; il ne faut pas désespérer trop vite d'un testicule blessé même gravement par un instrument tranchant.
'I) Annotation au Traité des maladies du testicule de Curling, p. 81,
La contusion du testicule est un peu moins rare que l'affection précédente. On l'ohserve à la suite de l'exercice de l'équitation, le testicule se trouvant pressé contre le pommeau de la selle; à la suite do rapprochement brusque des cuisses; elle est déterminée quelquefois par un coup de pied; dans ce dernier cas la violence agit de bas ea haut, le testicule se trouve comprimé entre le corps vulnérant et le pubis. Mais le plus souvent la glande échappe, il y a seulement contusion des bourses. Ce fait sera rappelé à propos de l'orchite traumatique.
Quand le testicule a été atteint par un agent contondant, le malade éprouve une douleur extrêmement vive, qui s'irradie dans la région lombaire et le force de se plier en avant; souvent elle s'accompagne de syncopes, de vomissements. Dans le plus grand nombre des cas, cette douleur diminue peu à peu par le repos, par les affusions froides et surtout par la précaution de soutenir les bourses ou de les relever lorsque le blessé est couché. D'autres fois la contusion est suivie d'une inflammation des plus intenses qui peut compromettre sérieusement l'organe; lorsque la contusion est très violente, le testicule peut être complètement désorganisé ; dans ces circonstances, on combattra la lésion traumatique par un traitement antiphlogistique énergique, tel que vingt sangsues sur le cordon.
La contusion du testicule détermine parfois un épanchement de sang dans l'intérieur de l'organe ; lorsque l'épanchement est peu abondant, il passe inaperçu, le sang se résorbe ; mais lorsqu'il est considérable, il en résulte une hématocèle du testicule. D'autres fois il y a une induration persistante de l'organe, qui prend alors une forme sphérique.
