IV. — Kystes séreux

On désigne sous ce nom les kystes qui se développent dans les cavités éreuses normales ou accidentelles.

Doit-on considérer comme des kystes ces cavités formées aux dépens l'une portion de membrane séreuse séparée par des adhérences du reste le la membrane? Certainement il est permis d'admettre par analogie des yiies péritonéaux et pleuraux, c'est-à-dire dans lesquels l'épanchement >lusou moins étendu est circonscrit de tout côté par des adhérences, mais 'on Ae considère en général comme de véritables kystes des membranes éreuses que ceux qui se montrent dans le cordon testiculaire [hydropisie nkt/itée du cordon) ou dans le canal de Nuck, autour du ligament rond, îe qui constitue Yhydrocèle de la femme. On doit encore décrire sous le lom de kystes ces tumeurs séreuses que Ton observe chez les individus iffectés de spina bifida, alors que Torifice de communication du kyste »vec la cavité arachnoïdienne est oblitéré. La science possède plusieurs lits de cette nature.

Les kystes synoviaux appartiennent également aux kystes séreux, on es rencontre :

!• Autour des articulations : tels sont, par exemple, les kystes que Ton observe à la région poplitée, sur le dos de la main au niveau du carpe, etc. Issont formés, soit par une hernie de la membrane synoviale à travers ineéraillure aponévrotique résultat d'un violent effort ou de la distension ^ la capsule fibreuse par une hydarthrose, ^\i par le développement tes follicules synoviaux. Le développement de ces follicules peut tonner naissance à des kystes intra-articulaires, mais les faits constatés far M. Gosselin (1) et M. Cruveilhier (2) ont démontré que cespetits organes en se développant finissaient en général par faire saillie sous les ^ments.

2* Autour des tendons : les remarques que nous venons de faire pour

(i) Gosselin, Recherches sur les hjstes synoviaux du poignet et de la main^ in Mé- ^^fiirti de? Académie de médecine, 1852, t. WI, p. 367. (2) CruveUliler, loc. çH,, l. Ilî, p. 4(îî.

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ki^ UiwS KYSTlwS.

les kystes péri-articulaircs sont également upplicables aux kyitet tendineux; s'ils sont souvent la conséquence d'une hernie de h syœ. viale à travei*s les tissus fibi^eux qui constituent U gaine tendîneme, A peuvent aussi reconnaître pour origine le développenieal des crjrplf» synoviaux. Ces tumeurs se montrent principalement à ia fégion aolé» rieure^ inférieure et externe de Tavant-bras, au-<ies80us de l'articaiatioo du poignet; souvent^ ainsi que nous le verrons plus tard, ils ontlafome d'un bissac. Ils font, par la pression, éprouver une sensation ptrteh lière comme si de petits corps durs se déplaçaient en même temps que Ip liquide, et frottaient les uns contre les autres ; en effet, on trouve dans ces tumeurs de petits corps semblables ù des pépins de poire, k d» grains de riz.

3® On voit souvent à la suite de chocs, dépressions prolongées^etc., les bourses séreuses de glissement se remplir de liquide, cette aflectkm constitue Thydropisie des bourses séreuses, Vhygroma. Nous ne faisov qu'indiquer ici cette espèce de kyste dont nous aurons à nous occuper d'une manière spéciale.

On doit encore signaler ici les kystes qui se forment dans les ixNinn séreuses accidentelles, ils ne diffèrent en rien de ceux qui se dévelo|fCit dans les bourses si^euses normales.

U"* Knfm des kystes sc'^reux peuvent se former de toute pièce danslei organes ou dans les tissus aux dépens du tissu cellulaire. La poche kystique, dans ces ras, ne préexiste (|u a letat rudimentaire, elle est cosstituéepar une cavité cellulaire qui ne devient une véritable cavitécl«e que par suite de letat |)athologique qui a provoqué sa transformatiot- La membrane d*envelo[)pc est constituée par une lame séreuse ou tti»' séreuse adhérente aux parties voisines par sa face externe, le Jiqiài^ est de la sérosité. Dans quelques easelh>s paraissent destinées à reoipliî des vides, des intei^tices; M. Cruveilhi(T en a obsené un cascheiuo enfant idiot Agé de quinze mois dans les circonvolutions des deux beflisphères cérébraux qui étaient atrophiés. Ces tumeurs sont quelquefois très nombreuses, il y a une véritable diathèse kysteuse ; ce fait a éiebvquemment obsené chez les ruminants.