CHAPITRE V
irOERCULOSE, CARCINOME, ÉCHINOCOQUES DE LA RATE.
La tuberculose de la rate se rencontre rarement chez les adultes, un peu plus souvent chez les enfants. Tantôt elle se manifeste sous forme de nombreux tubercules gris miliaires et constitue alors un épiphénomène de la tuberculose roiliaire, tantôt elle complique la tuberculose de Tinlestin et des glandes mésentériques sous forme de conglomérats jaunes, caséeux, atteignant rarement la grosseur d'une noisette, et ne se fondant qu'exceptionnellement pour former des vomiques. La tuberculose de la rate ne peut être diagnostiquée pendant la vie, et cette raison suiTit pour nous dispenser de parler de son traitement.
Le carcinome ne s'observe aussi que rarement dans la rate. De ses diverses formes, c'est le cancer médullaire qui a été exclusivement remarqué. Dans presque tous les cas décrits, le carcinome n'avait pas envahi primitivement la rate, mais il s'était ajouté à un cancer de l'estomac, du foie ou des glandes rétro-péritonéales. Les grandes tumeurs cancéreuses peuvent communiquer à la raie une apparence inégale et bosselée. — Vu la très-grande rareté des carcinomes de la rate, on doit, chaque fois qu'il s'agit de déterminer la nature d'une tumeur splénique, penser en dernier lieu à une dégénérescence cancéreuse. Seulement dans les cas où la tumeur n'a pas conservé la forme caractéristique de l'organe, et où l'on reconnaît à sa surface des inégalités et des bosselures, on est en droit, si des carcinomes se manifestent en môme temps dans
8i& MALADIES DE LA RATE.
Testomac ou dans le foie, de prononcer le diagnostic du carcinome de la rate.
Des poches d'échinocoques de diverse grandeur et plus ou moins nombreuses se rencontrent également très-rarement dans la rate et s'y trouvent pour ainsi dire exclusivement à côté de poches semblables dans le foie. On ne peut les reconnaître pendant la vie qu'autant que l'on réussit à sentir, sur la rate augmentée de volume, des protubérances demisphériques offrant les particularités décrites antérieurement comme appartenant aui poches d'échinocoques.
