LA FISTULE D'ECK

doute, rorganisme fabrique îiu moins des sels ammoniacaux et des urates, i)uisqu'on les retrouve dans l'urine; mais rien ne prouve que le foie les puisse transformer «n urée, k la dose minime (ju'ils représentent dans le sang; rien ne prouve surtout que Turée dérive nécessairement de ces substances.

■ Dans oertaines maladies du foie (notamment dans Talrophie aiguë du foie, dans la dégénérescence amyloïde du foie, dans l'empoisonnement phosphore), on constate (dans quelques cas, mais non dans tous) que les rapports de l'urée et des sels ammoniacaux urinaires ne sont pas normaux. Chez l'homme normal, l'urée contient 86 p. 100, les sels ammoniacaux 3 p. 100 de l'azote urinaire ; — chez l'homme à troubles hépatiques, l'urée peut ne contenir que 50 p. 100 et les sels ammoniacaux peuvent contenir jusqu'à 40 p. 100 de l'azote urinaire: CD trouve également, dans ces cas pathologiques, des acides amidés, et notamment de la leucine, dans l'urine.

Ces observations ne sauraient d'ailleurs établir que les sels ammoniacaux et les acides amidés sont les précurseurs iiécessaires de l'urée. II est possible que, par suite de la suppression (les fonctions hépatiques, des troubles nutritifs se manifestent, en dehors du foie, entraînant eux-mêmes une modiflcation des réactions de désintégration extra-hépatique. Cette hypothèse est d'autant plus vraisemblable que, dans les cas considérés, apparaissent dans l'urine des acides anormaux, tels que l'ac. sarcolactique et l'ac. p-oxy bu lyrique d'une part, et que, d'autre part, l'injection de ces mômes ac, chez les animaux sains, provoque la diminution de l'urée et l'augmentation des sels ammoniacaux urinaires. Les observations pathologiques ne constituent plus, dès lors, qu'un fait intéressant.

Plus précis sont les renseignements fournis par les animaux porteurs de la fistule iVEck. La fistule d'Eck est réalisée d(; la façon suivante : on lie; la vtnne porte, au liile du foie; on pratique un orifice latéral, dans le bout intestinal de cette veine, et on suturiî les bords de cet orifice aux bords d'un orifice semblable, pratiqué à hauteur ■ convenable dans la paroi de la veine cave inférieure. Dans ces conditions, le sanjg du système porte

510 LES PRODUITS DE DÉSASSIUIL^TiON DBS PROTÉIQUES

s'écoule directement dans le système cave inférieur, sans traverser le foie ; le foie ne reçoit plus de sang que de Tartère liépatique, qui sufQt à entretenir sa vitalité et à lui permettre de remplir ses fonctions, au moins de façon suffisante, pour permettre la survie.

L'urine des animaux à fistule d'Ëck, sans ligature l'artère hépatique, ne présente pas, au moins en général de modification profonde dans sa composition. Il n' est plus de même, si on pratique, chez ces animaux, 1 ligature de l'artère hépatique, ou l'ablatioU' du foie. Pe dant les quelques heures de survie (12 à 24 en général on constate les faits suivants : diminution de Turé augmentation de l'ac. urique et des sels ammoniacaux^ diminution du rapport de l'azote de l'urée à l'azote tota ~E augmentation du rapport de l'azote ammoniacal à l'azotL^e total, augmentation du rapport de l'azote ammoniacal ^ l'azote de l'urée.

Exemples : on compare la constitution de l'urine, chez Fanimal normal et chez le même animal opéré (fistule d'Eck et ligature de Tartère hépatique).