LES VOIES DE LA MOTRICITÉ VOLONTAIRE
Ce faisceau pyramidal est la voie centrale de la conductibilité motrice. Cette proposition repose sur les faits d'observation suivants :
A la suite des lésions destructives profondes de la zone psycho-motrice de la couche grise hémisphérique, lésions profondes intéressant la couche des grandes cellules pyramidales, on obsei^e une paralysie motrice permanente du côté opposé du coi^s (des lésions, de quelque nature et de quelque gravité qu'elles soient, intéressant des parties autres de la couche grise hémisphérique, ne déterminent jamais de paralysies motrices). A la suite de ces lésions destructives, on observe souvent une dégénérescence descendante de certaines fibres qui, nées au niveau des zones psycho-motrices, traversent l'axe nerveux, pour se terminer aux divers étages de la moelle (dans ce cas, on observe la contracture); or, ces fibres dégénérées présentent, avec ses variantes, le trajet que nous avons assigné aux fibres pyramidales.
A la suite d'une lésion profonde et destructive, siégeant en un point quelconque du trajet assigné aux fibres pyramidales, on constate une paralysie motrice; on n'en constate pas, quand la lésion, quelles que soient sa nature et sa gravité, siège en dehors de ce trajet. La destruction profonde des centres psycho-moteurs détermine une hémiplégie, siégeant dans la moitié opposée du corps; une lésion profonde des 2/3 antérieurs de la branche postérieure de la capsule interne, ou de Tétage moteur du pédoncule cérébral, détermine une hémiplégie, siégeant dans la moitié opposée du corps; les lésions unilatérales protubérantielles peuvent déterminer une paralysie, du même côté, dans la sphère du facial et des oculo-moteurs ; du côté opposé, dans le reste du corps : c'est le cas, quand la lésion siège en arrière du point d'entre-croisement des fibres pyrami-
majorité des cas, mais il y a dos exceptions : parfois la décussatioQ bulbaire est totale ; parfois elle est considérablement réduite et ne correspond qu'à la dixième partie des Abres du faisceau pyramidal; parfois, et le cas n'est pas rare, elle n'est pas symétrique.
