CAUSE DE LA PROGRESSION DU SANG DANS LES VEINES

dérivé aux dépens des artères, 11 ne pénètre plus dans le cœur en quantité suffisante et la pression baisse dans les artères.

Les effets de l'aspiration thoracique sur la circulation veineuse trouvent encore une expression indirecte dans les changements produits par le phénomène de l'effort sur la circulation artérielle,

Pourse mettre on état d'effort, on procède à une grande inspiration qui remplit lé pournon d'air. Puis la glolte étant fermée, on fait agir synergiquement toutes les puissances expiratrices. Dans ces conditions, la pression devient positive dans le thorax et le vide pleural est remplacé par une compression qui s'exerce sur tous les organes croux de la poitrine, Au lieu d'être favorisée, la circulation veineuse est contrariée et son ralentissement retentit inévitablement sur la circulation artérielle. On en peut juger en étudiant sur soi-même les changements du pouls rudial ou du pouls digital. Les graphiques de la figure 87 permettent de bien analyser ces changements et de les interpréter.

Dès le commencement de l'effort on assiste, d'abord, à un accroissement de la pression artérielle dû à ce que l'aorte comprimée se vide dans les vaisseaux périphériques; mais ce phénomène est nécessairement fugitif ét il fait bientôt place aux effets complexes de l'effort. Les grosses veines du thorax, fortement comprimés, se remplissent imparfaitoment et le sang arrêté dans sa marche

Fig. 81. = lalluence de l'ettort sur ln elrculation.

dd, pouis digital normal ; F7, moditications du pouls et de la pression artérielle pendant la Aurdé d'un efort (Petitn vitouse de l'enregistreur de Marey)

Lélue dans les veines du cou qui dovionnent lurgescentes. La circulation trouve Moue là un obstuele et un ralentissement dont les effets vont se propager rapidément au cœur gauche à travers le cœur droit et les vaisseaux du poumon. Le Kentricule gauche, ne recevant que de faibles quantités de sang, ne suffit plus & remplir l'aorte ot la pression baisse dans toutes les artères, ce qui éntrufnela diminution du volume du doigt et s'exprime dans les graphiques par la chute Mes minima au-dessous dé la ligne des abscisses fig. 87). Nous ne pouvons pas

nous dispenser de noter incidemment les changements corrélatifs qui surviennent dans la forme et le rylhme du pouls. Pendant toute la durée de l'effort, Les pulsations plus fréquentes ont une très faible amplitude, la région sus-dicrotique esttrèe saillante, sans plateau, et l'ondulation dicrote est placée très bas. Quant à l'a ation du rythme, elle est due, sans doute, à la diminution de la pression artérielle et des résistances que rencontre le cœur, en conformité de la loi de Marey sur la constance du travnil cardiaque Dès que l'effort cesse, le sang pénètre abondamment dans les gros vaisseaux veineux du thorax, fait ption dans Le cœur droit, le poumon et le cœur gauche ét finalement dans les artères où il rétablit la pression. Les pulsations ralentissent leur rylhme, leur amplitude augmenté, le plateau reparait ét le dicrotisme se rapproche du sommet, auses adjuvantes qui concourent à la progression du sang dans les galement compter avec l'aspiration résullant du vide produit par la diminution du volume du cœur à chaque systole ; mais cctle déplétion est compensée en partie par la réplétion de l'aorte et de l'artère pulmonaire, en sorte que la marche du sang veineux en est médiocrement influencée. 1 faut compter aussi avec les pressions négatives qui se produisent dans le cœur à certains moments de sa révolution et dont nous avons exposé plus haut ln héorie (p, 216). Mais, purmi ces pressions négatives. il faut signaler surtout ln dépression produite dans les oreilleltes à chaque systole ventriculaire. Chauveau a montré qu'elleestdue à l'abaissement des valrules auriculo-ventriculaires dans le mouvement de totalité qui entraîne la base du cœur et ln fuit marchor vers la pointe.