HER
RTE TT er Etes ;
FREE ee Zee Fe —
pe De RE E EE ANR HER EC EEETC US
Un simple examen des observations précédentes nous permet de conclure: dans tous les cas de néphrite antérieurs au rhumatisme on peut donner le salicylate de soude. — A
S'il y a chlorurémie, l'élimination sera retardée légèrement, affectera des formes polyeycliques, produir: peut-être une rétention passagère des chlorures, mais, ce trouble léger de la fonction du rein n'entravera pas l’éliminatiou du médicament.
S'il n'y a pas de chlorurémie, le médicament s’élimine normalement et cette élimination est tout au plus légèrement prolongée.
On pourra remaquer qu'il n'existe aucun parallélisme entre l'élimination du salicylate de soude et celle du bleu de iméthylène. Notamment, dans les observations XVII et XVII, où l'élimination du bleu
| méthylène
Dans toutes nos analyses, nous nous sommes | préoceupés des modifications que pouvait faire subie.
p..* aux- excréta urinaires, l'élimination de P acide salicy
que.
19 Nous n’axons jamais constaté de modifications dans la diurèse ; - ti | |
2° L'urée ne ble pas non plus être influencée par le passage de l'acide salicylique et la quantité excrétée reste sensiblement parallèle à la densité de l'urine. | = Dans les cas de néphrite, l'albumine, par sa constance,n’a pas manifesté une fatigue ni un trouble de l'appareil urinaire.
Mais, il est un fait qui s'impose. un fait brutal, si on veut bien examiner la série de nos observations. Dans tousles cas, qu’il s'agisse de sujets à éinonctoires rénaux fonctionnant bien, on de sujets chez qui la fonction urinaire est troublée, le passage de
l'acide salicylique amène une diminution dans la
- reprennent leur élimination ascensionnelle.…
Ra se même ‘que. r AT
ait achevé son mouvenent de descente les ‘ chlorares |
ETS
Comment interprèter cette action hydropigène du |
| salieylate de soude, action bien nette puisque chez
deux de nes observés (obs. XIH et XVI), elle s'est traduite d une façon tangible, non par des ædèmes | appréeiables mais par une augmentation de poids de 1 kilogramme. Nous avions done constitué de toutes pièces celle période de pré-ædème décrite par M. le professeur Widal (1). Peut-on considérer le salicylate de soude comme un corps qui.favorisant la rétention des chlorures, provoquerait lhydratation des tissus ? Nous pourrions l’admettre. Mais il nous faudrait avouer que eette action hydropigène du salicrlate serait de courte durée. De plus, elle aménerait fatalementcomme conséquence une diminution dans la quantité d'urine émise. Or, sur nos vingt observalions, nous n'avons remarque qu'une seule fois (observ. XII) celle modilication dans la diurèse. Une autre explication nous est donnée par M. le professeur agrégé Achard (2). Cet auteur a démon-
1. Widal, Bulletin et mémoire de la Sociêté médicale des Hopitaux de Paris. Juin 1908.
2. Ch. Achard, le Mécanisme régulateur de la composition du sang (Presse médicale, 1901).
CE A oct he nid à in | AL TE DT 2 CPE) — es : ATEN Eh Di. 21 DEA à vi K VAE k KE / fi
r—- IA el BAM
. composition par addition oa soustraction, un mécanisme régulateur, pour ainsi dire automatique, intervenait et rétablissait l'équilibre normal.
En intreduisant le salicylate de soude dans la cir-
culation. il est bien cerlain que nous avons légèrement modifié la concentration saline du sang. L’orga-
nisme s'est-il défendu en déversant dans les tissus |
un excès de chlorure. Et débarrassé dela plus grande quantité d’acide salicylique a retrouvé sa composition normale en récupérant les chlorurés déversés précédemment. Cette élégante hypothèse est tentante pour expliquer le phénomène j
Entin,on peut admettre une troisième Re , touie physique.
L’acide salicylique et ie chlorure dissouis dans le sérum sanguin seraient éliminés par le méme élément rénal glomérule d’après Koryanni, épithélium tubufaire d’après Bottazi (1) fonctionnant comme dialyseur.
En effet,que se passe-t-il quand une solution saline formée d’un mélange de plusieurs sels arrive au contact d’une membrane dialysante ? Dutrochet qui, un des premiers, s’est occupé de ces expériences a remarqué que dans un mélange de sel, celui qui a le
poids spécifique le plus élevé passe le plus vite. Et
