ARMES

Ecusson de Corvisart. Héchemann, thèse de Paris, 1906.

Fig. 27. - Portrait de Corvisart (miniature)

Offert par M"" Meissonnier à M. Marjolin, Juin 1823. (Appartient à l'Académie de Médecine)

Comptes Rendus des Séances de l'Académie de Médecine

Mois d'Avril 1927

Séance du 5 Avril - Présidence de M. Gley, Président.

M. Pierre Delbet fait une communication sur la Vaccinothérapie des poradénites. — En 1923, l'auteur a enlevé une partie des ganglions atteints, les a broyés après dessiccation et a injecté aux malades la pulpe ainsi obtenue. Les résultats avaient été surprenants. Dans deux nouveaux cas, M. Delbet a appliqué sa méthode et a encore eu des guérisons rapides. Dès les premières injections, la suppuration diminue, puis se tarit, et enfin l'adénite disparaît.

M. Lutembacher fait une lecture sur la structure élémentaire de la fibre musculaire striée. — En étudiant les feuillets contractiles simples des larves de diptères, l'auteur a pu distinguer deux membranes superposées suivant deux plans parallèles : l'une à ondulations ou cannelures transversales, larges ; l'autre finement plissée ou cannelée longitudinalement. C'est le recoupement optique de ces deux ondulations superposées qui explique la double striation.

Le Docteur Phélebon fait connaître les résultats d'une enquête sur la cuti-réaction des populations rurales. — Depuis 7 ans, il fait des observations sur la cuti-réaction avec la tuberculine, en Touraine. Il a enregistré 3360 cas qui lui permettent de donner les conclusions suivantes : chez l'enfant et l'adolescent, la cuti-réaction négative à la tuberculine est la règle ; la positive est l'exception. — La réaction positive apparaît le plus habituellement à partir de 19 ans. Chez l'adulte, on compte environ 60 % de réactions positives.

Séance du 12 Avril - Présidence de M. Gley, Président.

Le Professeur Hartmann, délégué par l'Académie pour assister aux fêtes du Centenaire de Lister, en Angleterre, rend compte de sa mission.

MM. Marinesco et Draganesco font une communication sur de nouvelles contributions à la pathogénie et à la physiologie pathologique du zona zoster. — Le zona n'est pas un syndrome qui peut apparaître sous l'influence de causes diverses et multiples. Tout zona véritable est l'expression de l'action d'un virus spécial, probablement invisible, le viras zostérien.

Les éruptions cutanées ou muqueuses sont dues à l'action du virus sur les points intéressés et non pas un trouble trophique consécutif à la lésion du ganglion spinal.

Les lésions histologiques nerveuses sont dues à une névrite ascendante. Le zona s'accompagne, le plus souvent, de lymphocytose rachidienne

LES BIOGRAPHIES MEDICALES

(Achard). Selon les auteurs de la présente communication, le zona zoster est une affection due à un ultra virus qui, ayant pénétré au niveau de la peau, après avoir produit des lésions de la couche malpighienne, se propage le long des travées du derme, des vaisseaux et des nerfs qui s'y trouvent et chemine par les troncs nerveux pour arriver aux ganglions spinaux où il détermine un processus inflammatoire très intense. Il passe ensuite aux racines médullaires et aux cornes postérieures, puis antérieures. C'est l'envahissement des méninges qui provoque la lymphocj'tose. L'éruption résulte, ainsi que les douleurs, de l'irritation des terminaisons nerveuses cutanées. Par l'inoculation du contenu des vésicules, les auteurs ont obtenu un résultat positif sur 15 inoculations.

M. Dinguizli fait une communication sur les pratiques funéraires cliez les musulmans tunisiens et leur répercussion sur l'hygiène et la santé publiques (avec présentation du matériel funéraire). — A la mort d'un indigène musulman, un proche parent du mort lui ferme les yeux et la bouche. Le corps est déshabillé, vêtu d'une chemise et étendu à terre, le visage orienté vers la Mecque.

Depuis le protectorat français, une organisation communale est calquée sur celle de la métropole et réglemente les inhumations : constatation du décès, délivrance de certificats médicaux, etc.

Le lavage purificateur du corps, d'ordre cultuel, est absolument obligatoire. On étend le sujet sur une table percée d'orifices pour l'écoulement des eaux. Le cadavre êst soigneusement lavé, savonné, rincé à grande eau tiède, et enfin séché dans des serviettes. Habillé sommairement de vêtements neufs, le corps est recouvert d'un linceul sur lequel est étendu un châle en cachemire. Ce sont des professionnels qui font toutes ces opérations.

Le corps est porté à la mosquée, puis au cimetière, sur un brancard plat, porté à l'épaule par quatre hommes. Dinguizli fait remarquer que les eaux de lavage sont tombées sur le sol de la pièce où a lieu la purification et de là sont rejetées dans les cours. Si elles sont chargées de principes contagieux, elles sont le départ de contamination possible. La literie et les vêtements des décédés sont donnés aux laveurs de morts : ces individus les portent à un marché où ils sont vendus à la criée. La municipalité a bien prescrit de les désinfecter avant toute vente ; mais on sait que ces prescriptions sont mal observées.

Les eaux de lavage doivent donc être recueillies et désinfectées ; les tables doivent être recouvertes de zinc ; les bardes doivent être désinfectées avant vente.

MM. Violid et Dufourt ont étudié Taction d'un certain nombre d'eaux minérales et de solutions salines sur l'imbibition colloïdale.

MM. Mussio Fournier, Figari Legrand, Garra et Castiglioni rapportent un cas d'insuffisance mitrale due à l'existence d'un foramen congénital de la valve interne de la valvule mitrale. — Ce cas est une trouvaille d'autopsie. La valve interne de la mitrale présentait un trou de 12 m/m sur 6 ; de plus, le trou de Botal était encore ouvert. Ces lésions cardiaques congénitales avaient déterminé l'apparition d'un infantilisme accusé.

COMPTES RENDUS DE l'ACADÉMIE DE MÉDECINE

Séance du 19 Avril - Présidence de M. Gley, Président.

Le Professeur Aehard fait une communication sur la phtisie des gazés. — Pendant la guerre, on pensa que les accidents provoqués par les gaz de combat allaient déterminer un développement rapide de la tuberculose. Aehard constata après l'armistice que ces développements de la tuberculose étaient exceptionnels. Certains gazés, qui conservaient pendant des mois et même des années, de la bronchite et un peu de fièvre finissaient par guérir et, ni l'examen physique, ni l'examen radiologique, ni l'examen des crachats ne montraient d'indices de tuberculose. Ces faits furent admis par les médecins des armées alliées et par la plus grande partie des médecins français.

Depuis cette époque, beaucoup d'anciens gazés ont guéri ; chez d'autres, divers accidents thoraciques se sont manifestés sous forme d'accès dyspnéiques et asthmatiformes, d'emphysème, de bronchites à poussées hivernales, de congestions pulmonaires, de pleurésie. Enfin, l'on voit de plus en plus se développer, chez les anciens gazés, la tuberculose. On doit se demander si les séquelles de l'intoxication n'ont pas aidé au développement des tubercules. Sur 71 gazés présentés à la clinique de Beaujon, la tuberculose a été comptée sur 19, soit 26,7 %, mais ces pourcentages sont très variables et ne représentent pas véritablement le taux de morbidité tuberculeuse chez les gazés.

Comment expliquer le développement tardif de la tuberculose ? Sous l'influence des poussées inflammatoires fréquentes, l'appareil bronchique devient moins résistant. 11 faudrait admettre que, rare parmi les séquelles prochaines des intoxications, la tuberculose devient assez fréquente parmi les séquelles lointaines. D'où nécessité de réviser certaines pensions.

M. Francis Miche (de Genève) fait une lecture sur l'hérédité mendélienne des tumeurs chez l'homme. — Le mécanisme qui détermine la répartition des diS'érentes tumeurs chez l'homme, qu'elles soient malignes ou bénignes, correspond au-delà de toute espérance au mécanisme de l'hérédité sociale. L'étiologie des tumeurs est donc purement héréditaire et mendélienne. Elle semble correspondre, dans ses grandes lignes, au dihybridisme social pur, c'est-à-dire avec ségrégation indépendante de ses gènes, sans enjambement notable, ni facteurs léthaux qui modifient les rapports de ce type d'hérédité.

NM. Constantin Poenaru Caplesco (de Bucarest) lit une étude sur l'ictère conjonctival, signe d'appendicite. — L'auteur fait de l'ictère conjonctival un signe de l'appendicite. Ce léger ictère chronique est dû à la toxine élaborée dans l'appendice malade, résorbée et transportée au foie, dont l'irritation cellulaire se manifeste par un ictère toxique apyrétique, bien toléré, qui ne colore que la conjonctive. Sur 750 malades opérés depuis 6 ans, pour appendicites diverses, le signe n'a jamais manqué. L'auteur atteste aujourd'hui qu'il n'existe pas d'appendicite sans ictère conjonctival ; mais on ne saurait dire inversement que tout ictère conjonctival signifie une appendicite, car tout foyer toxique ou septique aura un contre-coup sur la cellule hépatique, d'où ictère.

Plus l'ictère conjonctival est accusé, plus anciennes et avancées sont les lésions macroscopiques de l'appendicite.

LES BIOGRAPHIES MÉDICALES

Séance du 26 Avril - Présidence de M. Gley, Président.

MM. Allyre Chassevant et Marcel Walls font une lecture sur une nouvelle classification des eaux minérales. — En 1914, Chassevant a démontré la complexité des eaux minérales naturelles. On a voulu classer ces eaux en tenant compte des résultats de l'analyse chimique, qui a établi des groupements arbitraires salins. Or, depuis longtemps la Commission des Eaux minérales de l'Académie de Médecine a préconisé la séparation des éléments électro-positifs et électro-négatifs. Les auteurs de la lecture établissent une longue liste des eaux minérales, basée sur ces données.

MM. Chabanier et Lebert appellent l'attention de l'Académie sur l'intérêt pratique de la synthaline dans la thérapeutique du diabète. —

Ce produit dérive de la guanidine et provoque des effets analogues à ceux de l'insuline. Toutefois, les auteurs déclarent qu'il y a lieu de faire des réserves sur la valeur pratique de ce produit. Ils ont étudié l'action de ce médicament dans 27 cas de diabète, dont 19 cas de diabète grave et 8 cas de diabète bénin.

Dans les diabètes graves, la synthaline ne peut servir seule de base au traitement. Employée avec l'insuline par association ou alternance, la synthaline a le plus souvent augmenté la glycosurie.

Dans les diabètes bénins, elle semble mieux tolérée, mais elle provoque l'amaigrissement des malades et les déprime.

MM. Chereehewski, Florentin et Lesbouyries font une communication sur les injections intracardiaques droites dans le traitement des affections pulmonaires. — Les médicaments absorbés par la bouche s'éliminent par le poumon, mais leur action est, le plus souvent, aléatoire ou insuffisante. Les injections ou pulvérisations trachéales ne pénètrent pas profondément et de plus sont rejetées par la toux. Les injections veineuses sont d'un meilleur rendement, mais elles ne sont pas faciles à pratiquer en certains cas.

La ponction du cœur droit est la voie d'accès au poumon la plus sûre. Aujourd'hui, on a démontré l'innocuité des perforations aseptiques du myocarde. Les auteurs ont injecté dans le cœur droit des animaux, divers produits thérapeutiques : solution de bleu de méthylène à 1 o/o : collobiase d'or, etc. Ils affirment que les ponctions sont inoflFensives, même répétées, si l'on emploie des aiguilles fines. Ce procédé est actuellement utilisé pour le traitement de la tuberculose chez des animaux d'expérience.

Docteur BUSQUET.

Le Gérant : H. Richahd.

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