EN CE

alarmants qui nous faisaient craindre un sphacèle pareil du membre droit, disparaissent progressivement du 4 au 9 février.

Le 25 février, on supprime les drains ; la plaie bourgeonne régulièrement et tend franchement vers Ja cicatrisation.

Le 25 mars, le malade commence à se lever, son état général et local est excellent et 1l sort au commencement de mai, très engraissé, sans albumine, avec un molgnon presque complètement cicatrisé.

Un an après son opération 1l est dans un état des plus satisfaisants. Il est gros, bien portant, sans traces d’albumine, avec un cœur et des reins valides. Le membre inférieur droit est normal; le moignon gauche est souple bien capitonné, indolore, apte complète ment à supporter l'appareil prothétique que notre homme est venu nous réclamer.

De cette observation intéressante, 1l faut retenir:

1° Le début subit des accidents, sans cause extérieure connue et sans autre origine probable qu’une thrombose des artères du membre inférieur dont la nature reste indécise, puisque le malade n’était ni un syphilitique, n1 un alcoolique, ni un saturnin, n1 un cardiaque ni un athéromateux appréciable;

2° Les effets pernicieux du massage pratiqué pendant cinq jours consécutifs avec, pour le malade, une patience, et pour le masseur, une constance vraiment déplorables ;

3 L'albuminurie si prononcée, constatée chez le pa-

tient, albuminurie d'ordre toxique, due à la résorption des produits de sphacèle et qui a disparu après l’'amputation du membre. Il y à eu là une véritable poussée de néphrite avec insuffisance rénale passagère, marquée par l’albumine, la dyspnée, la céphalée, la diarrhée, les troubles intellectuels ;

4 La poussée offensive pareille qui s’est manifestée sur le membre droit, mais qui, préservée d’un massage intempestif, à cédé à l’enveloppement ouaté ;

5° Les résultats véritablement inattendus d’une intervention grave pratiquée, comme suprême ressource, dans un cas absolument désespéré. Ce succès confirme l’opinion émise récemment à la société de chirurgie, à l'occasion de la communication de MM. Demons et Bégouin, sur l'utilité des larges exérèses dans les gangrènes étendues des membres ;

6° Larareté de cesamputationsintratrochantériennes, dont les indications se présentent rarement, malgré leur bons résultats, parce que ou bien on peut conserver une partie du fémur et on ampute plus bas (traumatismes) ou bien il faut enlever tout le fémur et on désarticule (néoplasmes osseux).