G) QUELQUES CONTRE-INDICATIONS DE L'EMPLOI DU CO? EN ANESTHÉSIE

Il existe cependant quelques contre-indications à l'emploi du CO? en anesthésie générale. et SCOTT fut l'un des premiers à les signaler.

Ce sont les lésions pulmonaires et les cachexies de toute nature; de plus il est préférable de l'éviter chez les grands hypertendus.

Il faut, évidemment, prendre certaines précautions dans l'administration du CO? au cours de l’anesthésie, si l’on veut éviter certains incidents ou même des accidents (observation de SEILLE). Le CO? donné en excès provoque de l'hyperventilation avec tous ses dangers: apnée et en même temps absorption trop rapide de l’anesthésique. Il va, tout d'abord, contre la régularité de la narcose et rétablit les « à coups » qu’il cherchait à corriger. Les signes de surdosage se traduisent par de la toux, de la suspension respiratoire, des mouvements abdominaux, gênants pour le chirurgien.

Lorsque l'arrêt respiratoire, au cours d’une anesthésie

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profonde et prolongée, est dû à un surdosage (comme dans la syncope par anoxhémie) l’inhalation de CO? concentré peut être dangereuse. Le CO? du sang atteint déjà des valeurs élevées, et l’inhalation supplémentaire de CO? pur et concentré peut conduire à la mort subite par sommation.

Il est donc très important d'administrer le CO? à la dose convenable et de connaître la pratique rationnelle de l'emploi du CO*, basée sur l'observation des lois physiologiques qui règlent son action.

CHARETRE I