CONCLUSIONS

En résumé, nous avons visé dans ce travail à la description d’un nouvel appareil d’enclouage des fractures du col du fémur, dont nous avons pu comparer les inconvénients et les avantages, dont nous avons l’habitude et que nous avons finalement adopté.

1° Le collimateur à billes permet un enclouage à peau fermée d’une extrême précision, avec un traumatisme opératoire réduit au minimum.

2° L'appareil est d’un maniement très simple et ne comporte aucun repérage cutané ni aucune mesure angulaire.

3° Il permet l’enclouage du col fémoral dans toutes les positions de réduction, en particulier en demi-flexion de la cuisse, posi-

tion souvent nécessaire pour réduire des fractures autrement irré-

ductibles.

4° L’enclouage devient une intervention très rapide et ne nécessite pas de prises multiples de radiographies. Tous nos enclouages ont été réalisés dans un temps variant entre 45 minutes et 1 heure 1/4.

Nous avons volontairement insisté sur l’importance considérable d’avoir tout d’abord une réduction aussi exacte que possible. Réduction parfaite, enclouage à peau fermée (donc aussi peu choquant que possible), sont autant d’éléments qui permettent d’élargir considérablement les indications d’enclouage du col du fémur dans les fractures transcervicales.

Les progrès du pronostic vital et du pronostic fonctionnel, enregistrés depuis quelques années, grâce à la recherche du plus en plus parfait dans les divers temps d'intervention, permettent de ni d’un œil plutôt optimiste l’avenir et le devenir de ces

essés.