Leucocythémie

Cette affection est principalement caractérisée par une énorme augmentation de la proportion des globules blancs du sang. Au lieu de un globule blanc pour 350 globules rouges, on en trouve jusqu’à 1 pour 20 ou 1 pour 6 et même 1 pour 3. Les globules blancs sont également augmentés en nombre, par rapport aux hématies, mais en proportions beaucoup moindre dans l’anémie chronique, pendant la grossesse et dans beaucoup d’affections inflammatoires. On dit dans ce cas qu’il y a leucocytose, et l’on réserve l’appellation de leucémie ou leucoeythémie pour les cas où la proportion des leucocytes est d’au moins l p. 20. La leucocythémie est, en généi-al, accompagnée d’une forte hypertrophie de la rate ou d’un gonflement de toutes les glandes lymphatiques ou encore d’altérations de la moelle des os (Neumann).

Le sang du leucocythémique est appauvri en globules rouges et en matière colorante (1). 11 contient, d’autre part, comme l’a montré d’abord Scherer (2), dos bases xanthiques (xanthine, hypoxanthine), des acides gras, de l’acide lactique (voy. p. 103). Kossel (3) a trouvé dans le sang d’un leucémique 0,104 p. 100

(1) Quineke, Arch. f. path. Anat., t. LIV, p. 537. (Voy. cependant les résultats différents de Laaclie, Maly’s Jahresb,, t. Xlll, p. 142, 1883.) Cette destruction des globules rouges expliquerait l’accumulation de fer que l’on observe corrélativement dans le foie, la rate, la paroi intestinale (Quineke, Arch. f. klin. Med., t. XXV, p. 567, 1880, et t. XXVII, p. 194, 1880).

(2) Scherer, Vcrhandl. d. Wurzb. phys. med. Gesellsch., t. 11, p. 321, et t. Vil, p. 123.

(3) Salkowski, Virchow' s Arch., t. LH, p. 58, 1871. — Landwehr et Bockcndahl, ibid., LXXXIV, p. 561, 1881. — Salomon, Du Bois-Reymond’ s Arch., 1876, p. 762. — Andral, Deutsche Zeitschr. f. prakt. Med., 1875, n” 29. — Moslcr et Kürner, Virchow's Areh., t. XXV, p. 142,

LEUCOCYTHÉJIIE.

d’hypoxanthine, tandis que le sang normal n’en contient que des traces. Ces bases xanthiques, comme aussi la lécithine que le sang du leucémique contient en excès, sont évidemment des produits de dédoublement de la nucléine des globules blancs, et il n’est donc pas surprenant de les trouver accompagnées de proportions considérables d’acide phosphorique en combinaison organique. Kossel a trouvé dans le sang d’un leucémique 31,6 d’acide phosphorique nucléinique pour 100 d’acide phosphorique total, tandis que le sang normal n’en contient que des traces (loc. cit.)

En ce qui concerne l’acide urique que les leucémiques éliminent par les urines en proportions si considérables (jusqu’à 4 et bs' en 24 heures), ce corps a été vainement recherché dans le sang par Salkowski (loc. cit.), Landwehr et Bockendahl (loc. cit.), Salomon (1) et d’autres observateurs. Kôrner seul l’a rencontré dans le sang de la saignée provenant d’un leucémique.

Le sang des leucémiques est remarquable encore par sa richesse en peptone [von Jaksch (2), Freund et Obermayer (3)1. Il en pourrait contenir ju.squ’à 12 p. 100, ce qui est en rapport avec la théorie de Ilofmeister qui considère le globule blanc comme servant au transport de la peptone (4). Il contient en outre, d’après Scherer et Gorup-Besanez, une substance analogue à la gélatine et capable de former des gelées par le refroidissement (o). Dans un cas de leucémie avec gonflement énorme des glandes lymphatiques, Prus (6) a vu le sang et l’urine fournir par cristallisation spontanée un dépôt de leucine.

Enfin le sang, comme aussi la rate et le foie des leucémiques, contient une substance azotée que le sang abandonne en cristau# incolores, allongés, octaédriques, et qui ont été sighalés d’abord par Charcot. Ces cristaux de Charcot, qui ont été l’objet de fréquentes recherches, ne sont pas spéciaux à la leucémie. On les trouve dans l’anémie simple ; les crachats des asthmatiques, des phtisiques, des bronchitiques en fournissent également (7). Schreiner(8) les considère comme identiques avec ceux que l’on obtient par la lente dessiccation du sperme et qui serait, d’après cet auteur, une combinaison d’acide phosphorique avec une base organique, la spermine, C*H°Az, et que Ladenburg et Abel (9) considèrent comme étant très probablement identique à l’étylènimine (tO). —

1862 (analyse d’un sang de saignée). — Kossel, Zeitschr. f. physiol. Chem., t. VU, p. 22, 1882. — Stadthagen, Yirchow’s Arch., t. CIX, p. 390, 1887.

(1) Salomon, Zeitschr. f. physiol. Chem., t. U, p. 11, 1878.

(2) Von Jaksch. Zeitsch. f. physiol. Chem., t. XVI, p. 243, 1891.

(3) Freund u. Obermayer, û>id., t. XV, p. 310, 1891.

(4) Kûttnitz a d’ailleurs signalé la peptonurie comme symptôme de la leucémie d'origine splénique [Berliner klin. Wochenschr., 1890, n» 53, p. 794).

(5) Gorui)-Besanez, Maly’s Jahresb., t. IV, p. 127, 1874.

(6) Prus, Maly's Jahresb., t. XVll, p. 4,33.

<7) Meisson, ihid., 1883, n" 22.

(8) Schreiner, Liebig's Annalen, t. CXCIV, p. 78, 1888.

(9) Ladenburg et Abel, Ber. d. d. chem. Gesellsch., t. XXI, p. 758, 1888. — Voy. en outre : Ibid., t. XXlll, p. 326, 3297, 3303 et 3718.

(lOi Neumann soutient que les cristaux de Charcot n’apparaissent que dans les cas de leucémie où la maladie parait avoir son origine dans une altération de la moelle et où les leucocytes du sang sont remarquables parleur grande taille et leur richesse en protoplasma. (Virchoio'sArch., t. CXVl, p. 318, 1889.)

228 ENCYCLOPÉDIE CHIMIQUE. — LAMBLING.

Notons encore ce fait que la réaction du sang leucémique après la mort est très souvent acide, ce qu’il faut rattacher probablement à la décomposition de l’excès de lécithine que renferme le sang. D’ailleurs pendant la vie l’alcalinité est notablement diminuée (I).

Nous donnons ci-après les résultats de quelques analyses de sang de leucémique. La première est de Krüger (2), la seconde, qui se rapporte au contenu d’un hématone intramusculaire, est de Freund et Obermayer(3). Le sujet était atteint de leucémie splénique avec altération de la moelle osseuse :

Densité du sang . 1.054,8

— sérum . 1.037,5

Résidu see pour 100 p. do sang . 18,63

— — sérum . 11,90

— des globules de 100 p. de sang . 10,82

Poids des globules dans 100 p. de sang . 34,29

— du sérum de 100 p. de sang . 65,71

Résidu sec de 100 p. do globules . 31,55

Poids d’hémoglobine (en centièmes de la quantité normale). 0,53

Eau . . . 895,8

Matières solides . . .' . 104,2

Albumine et hématinc . 72,0

Peptone . 12,3

Graisse . ^ . . 7,1

Lécithine . 3,8

Cholestérine . 2,1

Sels . 9,8

L’azote du sang leucémique se répartit de la manière suivante :

Azote total du sang primitif . 1,35 p. 100

— du sang privé d’albumine . 0,33 —

— de la peptone . 0,13 —

— des matières extractives . 0,20 —

L’analyse des cendres a montré, en outre, que leur composition se rapproche de celles des cendres du pus. Le potassium, le sodium, le chlore, le calcium et le magnésium sont diminués, tandis que le sodium et l’acide phosphorique sont augmentés.

§ H. TkOCBLES de L.4 NOTRITiON.