II. — OPÉEATION POUE LA RESTAI COMPLÈTE DU NEZ

On a recours à diverses méthodes plus connues sont celles de Tagliao méthode indienne,

PROCÉDÉ DE TAGLIACOZZI.

Il a été imaginé par ce chirurgien une relation détaillée de son opératio nombreuses gravures, en 1597 (1).

son lambeau à la partie supérieure généralement sur le bras gauche d (fig. 1724). On commence par dessin partie supérieure du bras la forme du puis on le taille en partie et on le la pendant deux semaines pour qu'il devi culaire et s'épaississe par un processus lation. Au bout de ce temps, on rogi gnon du nez existant, on donne au h forme qu'il doit avoir et on le fixe en de nombreuses sutures, le bras étant partie supérieure de la tète et main des bandes. Au bout de dix jours envii on pense que le nouveau nez est suf£ adhérent, on le détache tout à fait du achève avec soin le nouvel organe, fait une colonne avec la lèvre supérieu nous l'avons décrit plus haut.

Celte opération a été modifiée pa) et d'autres chirurgiens qui prenaiei beau sur l'avant-bras, et diminuaient

(1) TagUacozii, De curiorum chirurgia tionem libri duo, Venetiis, 1S97.

wérahon pour la restauration complète du nez.

lequel le brai restait en contact arec lais mCine arec ces modiQcations c'est eux et si fatigant, qu'on a rarement h ee procédé aujourd'hui, bien que icCormac et Hokes lui doirenl un suc- I le but de donner bu nex un support : D' Bardie, opérant sur une jeune transplanta une phalange onguéale, ntenir le bras de la patiente en contact .ce pendant trois mois.

MtrBODB DtDIEKNE.

ite eo Angleterre par M. Carpue en

elle est gânéralement adoptée au-

. On prend le lambeau sur le front el,

si c'est nécessaire, on taille une colonne sur la lèrre supérieure (fig. 1725). On divise cette opération en troia temps.

Dans le premier temps, on taille sur le front un lambeau de forme et de dimensions convenables et on le fixe dans la position qu'il doit occuper. Tout d'abord on fait le modèle exact de l'organe, que l'on veut reconstituer, avec de la gutta- percha, ou du carton, puis on l'aplatit et on l'ai)plique sur le front pour servir de guide lorsqu'on taillera le lambeau, celui-ci peut être pris au centre, ou sur l'un des c&tés selon qu'on le jugera préférable. Comme le lambeau se rétrécira après avoir été taillé, il sera bon d'augmenter le modèle de 6 millimètres de chaque c6lé, et l'on aura soin de tracer sur la

Fig. lin. — RhinopItBlie, métliode lUIienne ''). ', lambetu emprunta a li peiu du bras (Claude Bernard et Hiiette}:

lignes d'incision avec un crayon noir e la teinture d'iode, innmis plusieurs fois la faute de faire au démesurément volumineux, et je les cas où le nouveau nez, par suite luoie prodigieux, a été pour le patient ■£ de mortiBcations bien plus grande ^nce totale de cet organe. C est ce qui nportant de tracer bien juste le lam

ij for reilormg the

beau selon les dimensions dont on a besoin. Si le patient a un front plus haut que d'habitude, on prolongera la portion centrale du lambeau de façon à faire une colonne, maïs, dans d'autres circonstances, il est préférable de remettre cette partie de 1 opération à plus tard. H. Bennett, de Dubhn, conseille de faire la colonne de suite parce que la rétraction de la face profonde du lambeau laisse un nouTel oriBce nasal trop large pour la pénétration de l'air, et de plus parce que la colonne, se trouvant pendre du centre du lambeau, em|;iéche toute déformation.