FRACTURE SIMPLE

'Xure simple ayant son siège à cet en*

droit est moins grave qu'une firacture du crftne en général, en raison de l'espace qui la sépare des parois crâniennes, mais il faut surveiller attentivement les cas de cette nature et réserver le pronostic jusqu'à ce qu'on connaisse d'une façon exacte l'étendue de la lésion. En

(1) Voyes Gaujot et Spillmann, Arsenal de la chirurgie contemporaine. Paris, 1873» t. IL

4TS GEORGE LGFFERTS. - AFFECnONS MÉDICALES ET CfllRURGICALES DU NEZ.

En taillant le lambeau fronial, oa commence l'indsion par la racine du nei, et on la fait assez longue pour que la circulation ne soit pas interrompue, quand ensuite on tord le lambeau, puis on la prolonge d'habitude plus d'un cAté que de l'autre, de sorte que la tension se fera plus facilemenl. *

Le lambeau doit comprendre toutes les parties molles du front et on a même conseillé d'y joindre le périoste dans l'espoir que ses propriétés osléogénésiques pourraient se développer dans les tissus Iransplantés. Cependant il est bien peu probable que ce résultat se réalise at, si cela arrivait, il n'est pas sûr que ce serait

pour le plus grand benëflee du patient, eifi tre part en dépouillant le fh>QtaI de son pèrin on l'expose à la nécrose. Une fois la lamlK formé, on le place momentanément sur un teau de charpie mouillée, tandis qu'on prép le moignon de l'ancien nei pour sa récepH Pour cela On avive ses bords en disséquan peau, de façon h ce qu'elle forme un sillon ( tiné à recevoir le lambeau, dont les bords i vent être [aillés en biseau pour s'insinuer d le sillon. On arrêtera autant que possible b hémorrhagie sans employer de ligature, eoB le lambeau est légèrement tordu sur sa ne ajusté dans sa nouvelle situation, et maint

Fig. na. — Khinopltiiie, méthode indienne primiti'e (*)'

(*} o, b, c, pêne de lobsluice de la peau du front ; d, e beau (Beraud et Haette].

!,limbean transporté sur le nei; o, pédicule i

par des sutures inlerrompues ou par l'ingénieuse suture dite « longue and grome », préconisée parJosephPancoast, de Philadelphie, qui compte de nombreux succès en rhinoplastie. On soutient le lambeau en introduisant doucement sous lui un tampon de charpie huilé, ou, s'il y a une colonne, un tampon de chaque cAlé, et on peut recouvrir la partie d'ouate huilée pour l'aider à conserver sa température. On fermera la plaie frontale avec des épingles à bec de lièvre et du diachyloD, mais on laissera la cicatrisation se faire par granulation.

Après l'opération on couchera le patienli unechambre chaude, on ne toucheraptsin semants pendant plusieurs jours, et al probablement nécessaire d'enlever le ti et d'en mettre un nouveau; les suturesull enlevées qu'aprëslaréunioocomplè te dapi

Le second temps consiste dans la forni d'une colonne prise sur la lèvre supè ' si l'on n'a pu la tailler sur le lambeau ft On peut procéder à cette petite opéid comme nous l'avons décrit, deux outreii maines après la première.