G. — PLAIES A LABIBEAU ET PLAIES PAR ARMES A FEU

. Les plaies à lambeau simples ou compliquées doivent être réunies par quelques points de suture destinés à favoriser la prompte adhésion dai surfaces sans s'opposer cependant à l'écoulement du pus qui se produit fréquemment dans ce cas : c*est ainsi, par exemple, que dans les Itldesàlambeau triangulaire, variété assez comiDiuie, le point mettre de la suture sera placé à la pointe du lambeau, et deux ou trois autres poiots sur les côtés : ainsi sera sauvegardée la régularité de la cicatrice, tout en ne s'exposant pas à des phénomènes de rétention du pus, qui

dans cette région pourrait être suivie de difformités irrémédiables et choquantes.

La suture au fil d'argent a été préconisée par quelques chirurgiens : nous lui préférons de beaucoup la suture avec la soie phéniquée dont la souplesse et la finesse conviennent à la mobilité de la région, et au but esthétique à at« teindre.

Le pansement phéniqué présentant, à la face quelques inconvénients (irritation, difficulté d'application) sera avantageusement remplacé par un pansement humide (acide borique 3 p. 100).

Les plaies contuses et déchirées (coups de feu, éclats de projectiles) sont généralement suivies de gonflement, de gangrène des tissus : il sera prudent d'attendre la chute do ces parties modifiées, avant de tenter une réunion inutile d'abord, dangereuse ensuite, puisque c'est dans ce cas-là que les érysipèles de la face peuvent se montrer; il vaut donc mieux, dit Legouesl, attendre que ces premiers accidents soient passés, que les parties soient revenues sur ellesmêmes, et que les plaies se soient recouvertes de bourgeons charnus ; on les réunit alors par la suture, en profitant de tous les lambeaux respectés, avant que la rétraction s'en soit emparée et que les adhérences se soieat établies. — Les adhérences avec le squelette delà face à la suite de grands délabrements réclament des opérations spéciales.