PLAIES DES LÈVRES

Toutes les considérations au siget des plaies des joues, que nous venons d'exposer, s'appliquent encore aux plaies des lèvres, qu'elles siègent sur la face muqueuse, au niveau du bord libre ou sur le tégument externe, qu'elles reconnaissent pour cause une morsure, une déchirure par les dents ou toute autre cause, qu'elles soient compliquées ou non de la division des artères coronaires.

Ces plaies doivent être divisées en plates complètes et incomplètes : dans les plaies complètes, verticales ou obliques, les deux bords de la solution de continuité s'écartent sous l'influence de la contraction musculaire de l'orbiculaire :

il faut les réunir (après toilette, lavagi poils) sous peine de voir une défor gracieuse et gênante au point de vue (bec-de-lièvre accidentel); il faut i dans la suture (suture entortillée oi gent ou au fil de soie pour les di^ muqueuse) une grande épaisseur c'est le meilleur moyen d'assurer d'une part, la cicatrisation ensuite e l'affrontement exact.

Les plaies des lèvres par projecti] trop souvent lieu à des pertes de s étendue et à des cicatrisations si viciev nécessitent plus tard une véritable r*

DÉFORMATIONS ET VICES DE COiNFORMATiON DES LÈVRES.

A. — DEFORMATIONS.

Toutes les lésions traumatiques ou inflammatoires, les pertes de substance (brûlures, plaies par armes à feu, ulcérations, etc.) peuvent produire ces déformations qui consistent tantôt dans un renversement de la lèvre {ectropion), tantôt dans une atrésie.

ECTROPION.

Vectropion est produit par la puissance rétractile du tissu cicatriciel ; nous n'insisterons pas ici sur l'aspect que prend la muqueuse exposée à l'air, sur les inconvénients et les troubles (écoulement de salive, gingivite, altération dentaire) consécutifs à cet ectropion.

Au point de vue opératoire la section du tissu cicatriciel est insuffisante ; il faut la combiner avec des opérations autoplastiques, sous peine de voir les mêmes accidents se reproduire.

A TRÈSIE.

Les brûlures, les affections ulc gangreneuses des lèvres, les lésic tiques (plaies par armes à feu surt( produire une diminution de Torif c'est Vatrésie, qui est dite simple l rétrécissement par soudure cicalric dite compliquée lorsqu'à cette défc quise se joignent une perte de su adhérences anormales aux genciv cher de la bouche.

Il existe autant de variétés que • plus souvent la gêne vient surtoul rétrécissement buccal (qui peut êti très accusé) que des adhérences im maies de moignons de lèvres.

Traitement.

Le traitement diffère suivant qu'il