ECZÉMA PUSTULEUX

et

il peut également disparaître par résorption de Fexsadat ou continuer à se développer pour donner lieu à des formes plus accentuées de la maladie.

ECZÉMA PAPUI.BCTX.

Cette variété est caractérisée par le développement d*élevures rouges, d'un volume qui varie de celui d'une tête d'épingle à celui d'un petit pois, disséminées plus ou moins discrètement sur la surface malade ou disposées en groupes compactes. Ces papules résultent de la distension et du soulèvement des papilles par une exsudation de sérum et de cellules provenant des anses vasculaires dilatées qui les entourent, et, bien qu'en réalité il n'y ait pas de liquide libre» ai l'on perce, au moyen d'une aiguille, la couche externe cornée de Tépithélium qui les recouvre, on voit sourdre une petite goutte de sérosité. Ces papules peuvent, chacune, durer seolefnent quelques jours ou persister plus longtemps, puis disparaître par résorption sans subir d'autre transformation ; ou bien encore, si leur crête est excoriée par les grattements que les démangeaisons provoquent, il en résulte une production de croûtes séreuses et hémorrhagîques; elles peuvent encore par transformation donner naissance à quelques efflorescences pins accentuées, soit vésicules, soit pustules.

Cette variété d'eczéma est appelée lichen par quelques dermatologistes.

ECZÉMA VÉSICULEUX.

Dans l'eczéma, les vésicules peuvent se pro daire primitivement, d'emblée, ou résulter de la transformation de papules antérieuremen t développées. L'exsudation séreuse augmente dans les papilles, pénètre dans la couche m u qaense de l'épiderme, en écartant les cellules du réseau de Malpighi et les étirant en trabécoles filiformes, et pénètre enfln dans la couche cornée, qui résiste à son expansion ultérieure. iUnsi se trouve formée une vésicule cloisonnée ou composée, dont les cloisons son t constituées par les cellules étirées du résea u de Malpighi, dont le plancher est formé par les celioles inférieures de cette couche, et le plafond par la couche cornée. De cette façon, l'ecièma papuleux d'aujourd'hui peut devenir ^main un eczéma vésiculeux. La variété vésicalease est une des formes les plus rares de la ntladie, bien que Willan et ses élèves l'en aient 'egvdée comme le type et la vésicule comme 1> lésion élémentaire. Cette forme appartient

toujours à une période aiguë. Les vésicules peuvent persister pendant quelques jours, au bout desquels, le contenu ayant été résorbé, le couvercle de cellules épithé'liales s'affaisse et finit par s'éliminer sous forme de squame.

D'ordinaire, cependant, ce processus nature de résolution ne s'accomplit pas, parce que les vésicules sont violemment emportées par les ongles, ou parce que l'exsudation qui s'y produit est si abondante qu'eUe fait éclater l'épithélium corné qui les recouvre. Dans l'un et l'autre, cas, une sérosité claire coule en abondance sur la surface enflammée et dénudée et y forme des croûtes jaunâtres en se coagulant.

ECZÉMA MADIDAIfS.

Quand de vastes surfaces sont dépouillées de leur épithélium et que de larges portions de la couche papillaire de la peauhypérémiée se trouvent) mises à nu, cet état, suintant, humide, est désigné sous le nom d'eczéma madidans. Dans les cas où l'inflammation est d'une intensité extraordinaire, ou lorsque la couche muqueuse ou papillaire, devenue sensible et dénudée, se trouve plus irritée encore par les grattements ou la pression, le sang coule des vaisseaux dilatés et il y a formation de croûtes hémorrhagiques au lieu des croûtes jaunes, séreuses, de la forme simple du mal. Au-dessous de ces croûtes, il se forme, tôt ou tard, un nouvel épiderme, qui reste quelque tempsTouge et squameux, avant que le tégument revienne d'unç manière complète à son état normal.