CONCLUSIONS

Nous rapportons 73 cas de malformations observées chez le nouvau-né à l’occasion de 3.569 accouchements, qui se sont déroulés dans le Service de septembre 1953 à janvier

À propos de chaque cas, nous avons conduit personnellement une enquête en vue de rechercher l’embryopathie en cause.

Dans 9 cas, une cause peut être invoquée :

— Maladies infectieuses dans les trois premiers mois de la gestation :

— avec atteinte réelle de la mère : un cas de pneumopathie atypique. Naissance d’un enfant présentant une anencéphalie ;

— avec possibilité d'affection inapparente :

— naissance d’un enfant mongolien chez une mêre ayant été en contact avec deux de ses enfants atteints de rougeole ; __ dans de semblables circonstances, naissance d’un enfant atteint d’anencéphalie ; —— un cas de phocomélie chez un enfant dont la mère s’est trouvée en contact avec deux de ses enfants atteints simultanément de rubéole et de rougeole.

Malformations génétiques :

Nous relevons trois cas de malformation du nouveauné similaire à celle présentée par l’un des progéniteurs (goitre, pieds-bots, syndactylie).

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Une fois la malformation apparue s’est montrée différente (enfant : fissure velo-palatine ; mère : surdité congénitale).

Deux fois, enfin, des grossesses antérieures s'étaient terminées par la naissance d’enfants présentant une malformation identique . (malformation cardiaque, mongolisme).

Dans 16 autres cas, certains facteurs peuvent, à la rigueur, être invoqués.

C’est ainsi que nous réunissons :

-— 6 observations où la mère a 40 ans ou plus :

3 cas de mongolisme, 2 cas de pied-bot, 1 cas de fissure velo-palatine.

__ 6 observations avec menace d’avortement en début de grossesse :

sténose du grèle, cas de mongolisme, cas de Cardiopathie, bec-de-lièvre,

cas de syndactylie.

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-—— 4 enfants malformés, nés de femmes entachées de spécificité :

1 hydrocéphale, 1 hypospadias, 1 pied-bot, 1 spina-bifida.

Nous signalons enfin, sans invoquer ici de facteurs étiologiques, que :

7 enfants malformés sont nés de mères ayant présenté une néphropathie gravidique ;

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3 enfants malformés, de mères tuberculeuses :

3 enfants malformés, de mères ayant présenté des vomissements prolongés pendant la grossesse ;

1 enfant malformé, de mère ayant subi un traumatisme au début de la grossesse.

Par ailleurs, nous occupant depuis deux ans des consultations prénatales, nous nous sommes attaché à recueillir au cours de la grossesse les éléments d’une enquête destinée à établir l’origine des embryopathies.

400 femmes ont été examinées systématiquement à chaque consultation prénatale. Parmi ces 400 femmes, nous avons dans 95 cas recueilli un fait pathologique : soit existence d’antécédents de malformations chez les parents, soil évolution d’une maladie infectieuse au début de la grossesse, soit enfin existence d’une maladie quelconque gravidique ou non gravidique.

A propos de ces 400 femmes, nous relevons 8 enfants présentant une malformation, soit un pourcentage de 2 %,, et si nous considérons seulement les 95 femmes ayant présenté une atteinte pathologique, dont nous venons de faire l’énumération, nous avons constaté la naissance de 4 enfants malformés, soit la proportion de 4,2 %.

Vu : Vu :

Le Doyen, Le Président de la These, HERMANN. H. PIGEAUD

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 47 Juin 1955.