OBSERVATION VI , . DT
(Recueillie à l’infirmerie de l’Oratoire.) (St-Raphaël.) Dans cette dernière observation nous verrons que la coïinei-
dence d’une pyorrhée alvéolo-dentaire, chez un convalescent très amaigri et asthénique, et d’une stomatite récidivante a pu
OT, roue faire penser un instant au scorbut. Il est vrai qu'aucun d’entre nous n’avait l'expérience pratique de cette dernière affection.
Une nouvelle recrue âgée de 20 ans, sortie depuis peu de l'hôpital, convalescente de pneumonie droite, avait été mise au repos à l’infirmerie.
A l'examen ce tirailleur était extrêmement amaigri et asthénique et pouvait à peine se tenir debout.
A l’auscultation, on trouve à la base droite une loire zone submale, obscure, encombrée de râles sous-crépitants de divers Calibres. Ce qui retient le plus notre attention, c’est l’étal de sa bouche : la muqueuse linguale, la muqueuse jugale, les gencives sont atteintes d’une stomatite intense, Au niveau du collet des dents, aux deux mâchoires, un liseré putrilagineux se concrète par endroit en un magma sableux épais. Enlevé doucement avec un tampon d’ouate imbibée d’eau oxygénée, il laisse voir une muqueuse rouge, excoriée, éversée, saignant au plus léger frottement. Les dents antérieures, surtout à la màchoire inférieure, branlent dans leurs alvéoles et une incisive inférieure est enlevée avec une simple pince à dissection.
La face interne des joues, très rouge, présente cependant quelques arceaux opalins perceptibles: la langue est presque entièrement dépapillée et comme vernissée, on peut, malgré tout, vers la partie postérieure, trouver la muqueuse saine circonscrivant en cercles, la partie abrasée. L’haleine est très fétide. Les ganglions sous-angulo-maxillaires des deux côtés sont douloureux et tuméfiés.
Pas de température malgré l’état pulmonaire. L’expectoration muco-purulente est abondante. On note des traces d’albumine dans les urines. Pas de troubles gastro-intestinaux. Le foie est de volume normal. Les réflexes tendineux sont très faibles, mais conservés, et en rapport avec l’amaigrissement et l’atrophie musculaire générale.
Cet amaigrissement, la stomatite, la gingivite expulsive avec adénopathie, les hémorragies alvéolaires, bien que peu abondantes, un épistaxis qui survint, nous firent penser à la possibilité du scorbut, d'autant plus que l’on commençait à en si-
| — 41 — gnaler en Orient parmi les troupes noires. Nous recherchâmes sur le corps les taches purpuriques, mais sur la peau très noire nous ne pûmes en trouver. !
Cependant, l’unicité du cas, le manque de raisons expliquant le scorbut chez un malade sortant de l'hôpital et confortablement nourri, tout cela nous laissait dans le doute.
Par la suite, l’évolution de l'affection confirma la légitimité des doutes.
En une dizaine de jours, sous l'influence de lavages de bouche abondants et chauds au chlorate de potasse, par des attouchements des gencives au bleu de méthylène, la stomatite guérit complètement; quant à la pyorrhée elle persista indéfiniment par la suite et aucun traitement ne put l’enrayer.
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