NATURE DE LA LÉSION — TUMEURS

sion sera précédée de troubles sensoriels portant sur la vision ou sur l'audition des mots, etc.

Enfin, il convient défaire remarquer que les lésions corticales ne sont pas les seules à pouvoir engendrer l'opilopsie partielle. Toutes les lésions intéressant le faisceau pj-ramidal ou les fibres motrices de la langue ou de la face, peuvent à la rigueur produire des convulsions localisées, qu'elles siègent au niveau de l'écorce, du centre ovale, de la couronne rayonnante ou du pédoncule.

La nature du mal est importante à établir, surtout quand il s'agit d'une tumeur du ressort de la chirurgie. Les tumeurs tuberculeuses sont plus fré(|uentes chez les jeunes sujets ; les fumeurs syphilitiques de 9.5 à 60 ans. La syphilis compte à son actif, du reste, près du quart des tumeurs cérébrales envisagées dans leur ensemble (Bail et Krishaber). Enfin le cancer se voit plus souvent cher les gens âgés, bien qu'il n'y ail |)as de règle fixe à cet égard. L'existence d'une perforation du crâne déterminée par la tumeur constitue une forte présomption en faveur de sa nature cancéreuse.

L'épilepsie peut être simulée par certains individus dans un but intéressé. C'est une des maladies les plus faciles à simuler, parce que, en dehors des paroxymes, elle est compatible avec un état de santé parfaite. Il est souvent fort difficile de se prononcer sur la sincérité d'un paro.Kysme dont on n'a pas été témoin. Si l'attaque simulée a lieu sous les yeux d'un médecin expérimenté, familiarisé avec les manifestations du mal comitial, la feinte sera la plupart du temps découverte par quelque côté. Mais il faut avouer qu'il n'existe pas de signe palhoguomonique constant de l'attaque d'épilepsie. La dilatation et l'insensibilité pupillaire constitue encore le meilleur signe de la sincérité de l'accès, quoi qu'on en ait dit. Les caractères sphygmographiques de la pulsation radiale après l'accès (Voisin) n'ont pas l'importance qu'on leur a attribuée; j'ai obtenu des tracés analogues à la suite d'un effort musculaire prolongé chez des individus normaux. Il va sans dire que la constatation de fourberies, telle que l'introduction de savons dans la bouche dans le but d'imiter la salivation, etc., fera découvrir la simulation.