OBSERVATION VIII

Varices des veines du ligament rond, simulant une hernie inguinale. — Anomalie remarquable dans la disposition générale du péritoine.— Cancer le la parot antérieure et du vagin. — Intégrité de l'utérus, dont la lèvre antérieure est proéminante et molle. — CRUVEILHIER (Bulletin de la société anatomique, 1827).

Sur une femme de 60 ans, destinée à mon cours d'anatomie, il existait: Deux tumeurs inguinales, simulant deux hernies graisseuses ou épiploïques formées par les veines variqueuses

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Je regarde la dilatation variqueuse des veines des ligaments ronds comme provenant de la même cause que celle des veines sous-cutanées des extrémités inférieures. Cette cause était probablement le cancer des parois adossées du vagin et de la vessie.

Sur ce même sujet, enfin, il existait une affection cancéreuse de la moitié inférieure de la paroi antérieure du vagin, avec communication du vagin dans la vessie par une large perte de substance. Toute la surface de ces ulcères carcinomateux était couverte d’eschares gangréneuses, comme d'ailleurs tous les cancers ulcérés qui pénètrent dans la vessie. Le bas de cet ulcère était blanchâtre, fragile et bosselé. Plusieurs bosselures faisaient saillie dans la vessie, et l’une d'elles était recouverte par un calcul d'acide urique comme par une espèce de couver-

cle. Le col utérin présentait une lèvre antérieure proéminente, en forme de mamelon conique, d’une consistance molle. Ce mamelon qui avait un demi pouce de longueur, était formé par le tissu dé l'utérus, ramolli, mais d’ailleurs dans un parfait état d'intégrité. Celte mollesse générale du corps de l'utérus provenait sans doute de la part que prenait cet organe à l’altération du vagin. Le siège du cancer à la partie inférieure de la paroi antérieure du vagin, Putérus étant intact, n’est pas rare. Cette partie du vagin a une structure plus dense, rugueuse, mamelonnée, elle est d’ailleurs pourvue d’un plus grand nombre de vaisseaux et de nerfs, et plus susceptible des causes d'irritation. La proéminence de la lèvre antérieure du col de l'utérus ramolli mérite de fixer l'attention, à une époque où l’extirpation du col est si fréquemment mise en usage. . . . . . .