URÉMIE PAR TROUBLES FONCTIONNELS DU REIN SURAJOUTÉS À UNE NÉPHRITE

Observation 468. — Alb... Maurice, 37 ans. — Néphrite d’origine grippale.— Entré le 22 août 1897 à l'hôpital. — Les lésions de la néphrite sont très bien

| Er Fe F

compensées, le taux urinaire (à part 2 grammes d'albumine) est normal. L'6preuve du bleu pratiquée le 25 août montre une élimination normale, Il n'existe aucun signe d'urémie confirmée. — Le 1er septembre, après son repas de midi, le malade est pris de violentes douleurs dans le flanc droit avec irradiation dans l'épaule. A la contre-visite du soir, nous pensons que le malade à eu une crise de colique hépatique et nous lui faisons une injection de bleu. Le début de l'élimination fut très retardé (3 heures pour le chromogène, 5 heures pour le bleu) ; la durée de l'élimination fut d'ailleurs très courte (10 ou 15 heures).

Le lendemain matin, sous mes yeux, le malade eut deux crises successives d'urémie convulsive, à la suite desquelles il resta somnolent, à demi-comateux. Ces symptômes s'amendèrent d'ailleurs très rapidement, et quatre jours après le début de ses accidents, le malade était très amélioré : l'épreuve du bleu faite de nouveau à ce moment, permit de constater une élimination normale. Le malade sortit d’ailleurs de l'hôpital quelques semaines plus tard, n'ayant plus aucun symptôme, même de petite urémie.

Observation 469.— Léon Jean, âgé de 26 ans.— Néphritesyphilitique secondaire. — A son entrée à l’hôpital, le malade qui a5 grammes d'albumine par litre d'urine présente cependant une perméabilité rénale normale, si on en juge par son taux urinaire, et par l'épreuve du bleu. — Dix jours après, sous le prétexte d’une affaire de famille, le malade demande à passer un après-midi en dehors de l'hôpital ; il en profite alors pour faire un excès alcoolique et, dans une dispute avec un de ses camarades, reçoit des contusions mulliples dans la région lombaire. On le ramène à l'hôpital ivre et roué de coups. Comme dès ce comment notre attention était attirée sur les troubles fonctionnels et passagers de la perméabilité rénale, nous lui fimes immédiatement une injection de bleu de méthylène et nous fimes le cathétérisme de l’urèthre afin de bien surveiller l'élimination de la matière colorante. — Apparition du bleu (7 heures), du chromogène (5 heures). — Pas de maximum. — Élimination rapide (21 heures). Le malade resta trois jours dans le demi-coma entrecoupé de temps en temps par du délire urémique. Au quatrième jour, les symptômes morbides dus à l'insuffisance rénale, s'étaient amendés; on fit de nouveau l'épreuve du bleu qui montra que la perméabilité rénale était revenue à la normale. 11 s’agit là encore, comme dans la précédente observation, d'une crise d'urémie sous la dépendance d’un trouble fonctionnel de la perméabilité rénale, venant se greffer sur une ancienne néphrite.

Vu : le Président de la thèse, DEBOVE.

Vu : lé Doyen, P. BROUARDEL.

Vu Er PERMIS D'IMPRIMER :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris,

GREARD.