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lentement. Mais il n’en est pas toujours ainsi et bien souvent l’ulcération au lieu de se cicatriser gagne en profondeur et aussi en surface. Il est à remarquer que de même que dans les abcès froids où l’on a une gaine tuberculogène qui limite la cavité purulente, dans l’érythème induré de Bazin il existe toujours une zone empâtée et dure qui limite tout autour l’ulcération du nodule. Cet empâtement peut d’ailleurs envahir le tissu cellulaire sous-cutané sur lequel repose le nodule et il surélève celui-ci sur le plan général de la peau environnante. L’ulcération est circulaire, grisâtre, atone, quelquefois un peu jaunâtre ; elle est taillée à pic, ou au contraire, ses bords descendent en pente vers le fond qui se trouve dans le derme sans jamais creuser au delà L'évolution se fait spontanément en un mois environ, la cicatrice qui en résulte est blanchâtre, déprimée, atrophique, et quelquefois entourée d’une zone pigmentée. Dans d’autres cas, le nodule ne s’ulcère pas, il diminue peu à peu de volume,devient plus mou, la peau qui le recouvre, reprend sa coloration normale, mais il peut subsister une plage atrophique qui permet de faire un diagnostic rétrospectif. L’érythème évolue par poussées et chaque poussée dure de un à trois mois.

La maladie décrile par Bazin a des rapports indéniables avec la tuberculose. La plupart des sujets qui en sont atteints, ont fait d’autres manifestations bacillaires, ganglionnaires, médiastinales où pulmonaires dans de très nombreux cas. L’anatomie

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pathologique montre des lésions spécifiques, cellules géantes et souvent follicule complet, il est rare de trouver des bacilles de Koch mais l’inoculation au cobaye, s'accompagne presque toujours de tuberculose. Chaque nodule est une véritable gomme tu berculeuse.

On voit d'emblée quelle différence existe entre les deux affections par ce que nous avons déjà dit de l’érythrocyanose. Dans l’érythème induré de Bazin, des nodosités circonscrites isolées bien délimitées, s’ulcérant etlaissant après elles des plages atrophiques, signature des tuberculides, lésions histologiques de tuberculose très nettes, test biologique positif par l'inoculation au cobaye, évolution la plupart du temps chez un sujet entaché de tuberculose. Dans l'érythrocyanose empâtement diffus coloration violette en large nappe disparaissant ou s’atténuant notablement par la position déclive du membre, pas d’ulcération ou exceptionnellement ulcération banale se cicatrisant rapidement, aucune lésion inflammatoire à l'examen histologique, antécédents bacillaires très inconstants et par contre toujours troubles endocriniens et sympathiques ayant précédé l'apparition de l’érythrocyanose. Dans un cas, troubles circulaloires passifs en rapport avec une perlurbalion endocrino-sympathique, dans l'autre gomme luberculeuse avérée. La confusion n’est vraiment pas possible.

Et maintenant la différence entre les deux affections se montrera plus nette encore lorsque nous aurons décrit en détail les différents caractères de