INTRODUCTION

L'érythrocyanose sus-malléolaire (syn. œdème strumeux, œdème asphyxique symétrique des jambes chez les jeunes filles lymphatiques, angionévrose dysovarique, etc.)est une dermatose essentiellement caractérisée :

1° par une teinte violacée des téguments des membres inférieurs et surtout au niveau du tiers inférieur de la jambe ;

20 par une infiltration diffuse, un empâtement, une tuméfaction ferme des téguments qui sont plus froids ;

3° Une kératose pilaire avec souvent état ichtyosiforme de la peau ;

4° Une absence des indurations circonscrites caractérisant l’érythème induré de Bazin.

Cette affection qu'il serait peut-être plus exact de nommer un syndrome, puisque, comme nous le verrons, les causes peuvent en être multiples, quoique la pathogénie en demeure identique, sou-

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lève d’intéressants problèmes relatifs aux troubles du sympathique et des glandes endocrines, et si nous n’avons point dans l’érythrocyanose sus-malléolaire une maladie redoutable dans ses effets, nous verrons tout au moins un syndrome intéressant dans ses causes. Aussi est-ce le cas de dire ici, en paraphrasant un adage célèbre : « de minimis curat medicus ».

Pendant longtemps, en effet, l’érythrocyanose sus-malléolaire ne fut pas isolée des tuberculides et on ne fit notamment aucune différence entre elle et l’érythème induré de Bazin. Thibierge rappelle à ce sujet que dans les présentations de malades faites à l’occasion du Congrès international de dermatologie de Londres en 1896, il avait remarqué deux jeunes malades dont l'affection étiquetée « érythème induré de Bazin » devait en réalité se rapporter aux faits que nous étudions présentement.

Or nous voudrions précisément montrer que l’'érythrocyanose sus-malléolaire ne relève pas directement et uniquement de la tuberculose comme c'est le cas pour l’érythème induré de Bazin, mais qu'au contraire, la cause immédiate nous semble consister en des troubles endocrino-sympathiques ou, pour employer un terme plus compréhensif, neuro-humoro-circulatoires, ce qui n'empêche pas comme le faisait justement remarquer Darier, que la tuberculose puisse être mise au nombre des affections qui troublent les glandes endocrines dans leur fonctionnement.

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