L'ALS

mu 19

On constate, en effet, que les deux jambes dans leur tiers inférieur présentent un œdème. À ce niveau, la peau est rouge et violacée, épaisse, le derme a perdu sa souplesse et semble infiltré. Cet état spécial de la peau contraste nettement avec celui des parties saines du voisinage. Ajoutons que la coloration des téguments est sujette à des variations. Elle pàlit et devient presque normale lorsqu'on maintient les jambes de la malade élevées pendant quelques minutes. En les plaçant en position déclive on augmente au contraire la rougeur qu'accroissent encore le froid et le contact de l’eau froide, d’après ce que nous dit la malade.

La sensibilité est parfaite dans la région œdématiée, la malade perçoit aussi bien qu'ailleurs le contact le plus léger, les sensations douloureuses, les variations de température, Nous avons déjà mentionné l'absence de tout trouble fonctionnel. La malade ne se fatigue pas plus aisément maintenant qu'auparavant. La malade est d’ailleurs en parfaite santé, elle exerce sans peine la profession de blanchisseuse et fait de nombreuses courses sans en souffrir aucunement. Ses organes sont d’ailleurs en parfait état: digestions excellentes, poumons sains, ses urines ne contiennent ni albumine, ni sucre.

Pas de dyspnée d’effort notable, le pouls est régulier, bat. à 78 pulsations par minute, le cœur est normal. On trouve seulementune tendance au dédou-

blement du second bruit et un très léger roulement