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rare avant 1 2 ans; MM. Rilliet et Barthez n'en ont jamais rencontré avant 7 ans. Nos chiffres, quoique peu considérables, confirment cependant les opinions précédentes: 23 de nos 39 décès se répartissent également entre les périodes de 1 0 à 20, de 30 à 40, de 40 à 50 ; ils ne signalent pas un décès avant 3 ans, et n’en indiquent que 2 entre 3 et 1 0 ans. La répartition par âge des rapports anglais est très semblable à la nôtre.

Influence des saisons. — L’automne surtoutet l’hiver, comptent plus de décès par rhumatisme aigu que le printemps et surtout que l’été; cependant la différence entre les saisons extrêmes ne dépasse pas le double du minimum. Ces résultats de nos documents s'accordent avec l’opinion qui attribue à l’humidité froide une influence sur le développement de la maladie qui nous occupe.

Influence des sexes. — On considère le rhumatisme aigu comme beaucoup plus fréquent chez l’homme que chez la femme, M. Lyon, de Manchester, a trouvé sur 291 cas la proportion de 10 hommes pour 7 femmes. D’après nos documents, il y aurait à peu près égalité entre les sexes, 19 et 20; et, d’après les rapports anglais, je trouve aussi 143 hommes et 143 femmes morts de fièvre rhumatique en 1847, et ce même rapport se vérifie pinson moins dans les autres années.

Influence de l'habitation. — 22 citadins pour 17 campagnards donnent les chiffres léthifères 2.8 et 1.9 pour mille décès, et les chiffres mortuaires 6 et 4 pour 100 mille de chaque catégorie. — Le rhumatisme aigu serait donc un peu plus fréquent à la ville que dans les campagnes.

Influence de l'aisance. — Nos 706 décès aisés renferment 4 cas de rhumatisme aigu, ce qui fait 5.6 pour mille décès, au lieu de 2.3 que nous avons trouvé pour la population; la classe aisée serait donc prédisposée au rhumatisme aigu, si l’on pouvait traduire en règle ce résultat.

Autres causes. — Quelques bulletins indiquent que la maladie terminée par la mort était une récidive. On sait, en effet, que le rhumatisme aigu est sujet à rechuter après une ou plusieurs années. 11 est probable aussi, que si l’enquête avait été faite sur les parents des décédés, on aurait quelquefois constaté l’influence de l’hérédité dans cette maladie. 11 est,

en effet, reconnu que tous les individus ne sont pas également sujets à contracter le rhumatisme aigu, et c’est le motif qui in’a porté à réunir en un ordre sous le chef de maladies ai gués spécifiques constitutionnelles , la méningite ou encéphalite tuberculeuse, le croup que, sauf les cas de grande épidémie, je considère, avec MM. Rilliet et Barthez, comme l’apanage du tempérament lymphatique ou des constitutions cachectiques, et le rhumatisme aigu. Aucune des autres maladies aiguës spécifiques, sauf la tuberculisation aiguë, qui tient de près à la méningite tuberculeuse, n’offrant ce caractère d’une prédisposition constitutionnelle, ces maladies méritent d’être considérées à part et de former un groupe pour l’étude de leurs caractères étiologiques combinés : c’est ce que nous ferons plus bas.

Mode de terminaison du rhumatisme aigu. — Le mode de terminaison est indiqué pour 18 cas sur les 39. — Elle a eu lieu 5 fois par péricardite, 3 fois par symptômes cardiaques non définis plus précisément, 2 fois par pneumonie, 1 fois par apoplexie pulmonaire, ce qui fait 11 cas de terminaison par symptômes thoraciques. 5 fois le rhumatisme s’est terminé par symptômes cérébraux, tels que délire aigu, convulsions, coma, et forme apoplectique. Enfin, les 2 autres cas sont relatifs à des terminaisons par indigestion et par un excès de bière commis dans la convalescence.

Ainsi, la terminaison funeste, lorsqu’elle a lieu dans le rhumatisme aigu, reconnaît pour cause dans la moitié des cas, une affection secondaire du cœur ou de ses enveloppes. Après le cœur, c’est l’encéphale qui est le plus fréquemment le siège de complications mortelles, puisque la terminaison cérébrale a eu lieu dans plus du quart des cas mortels sur lesquels nous avons eu des renseignements. Cette grave complication n’est connue que depuis quelques années par les mémoires successifs de MM. Bourdon, Vigla, Cossy, Mesnet et Gubler. M. Vigla a observé dans son service 5 cas de rhumatisme cérébral sur 65 dans une année; 3 de ces 5 cas se sont terminés par la mort, et quoique M. Vigla omette de nous donne le chiffre total de ses décès par rhumatisme, il est bien à présumer que les décès par rhumatisme cérébral entrent pour le quart, au

moins, dans le total. — J’ajouterai, que j’ai moi-méme observ é en ville, ou en consultation, trois de ces terminaisons fatales par le cerveau.