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marqué le passage de la rougeole que par 2 à 3 décès annuels, au milieu, à la fin et au commencement de l’année; sur ces 3 années, les 2 premières se sont écoulées sans décès par coqueluche, et la dernière en a offert 15, qui n’ont paru que depuis le milieu de l’année, après la disparition des rougeoles. — 4° Enfin, les années 1840, 41, 45, 54, n’ont offert chacune qu’un décès rubéolique, tandis que, dans le même ordre, nous trouvons, en 1840 : 45 décès par coqueluche, laquelle a régné toute l’année, et principalement de juillet à septembre, avec plus d’intensité épidémique qu’en aucune autre année ; en 1841 : 4 décès de coqueluche; 4 aussi en 1845; et 13 en 1854, la sixième en rang parmi les années à épidémies de coqueluche. — 5° Enfin, 1855 a offert en février, mars et juillet, 4 décès par coqueluche, tandis que la rougeole n’a signal sa présence pendant cette année par aucun décès.

On peut conclure de ce qui précède, que les épidémies de rougeole et de coqueluche ont une tendance marquée à régner ensemble; qu’en pareil cas, l’apparition de la coqueluche précède le plus souvent celle de la rougeole, que beaucoup plus rarement la rougeole précède, mais que dans l’une et l’autre alternative, la durée de l’épidémie de coqueluche étant plus considérable , il en résulte que. presque toujours, la coqueluche dure encore lorsque la rougeole est déjà éteinte; enfin, les épidémies de coqueluche peuvent survenir et régner avec une certaine intensité sans que la rougeole paraisse, tandis qu’une épidémie de rougeole parait rarement sans être précédée, accompagnée ou suivie d’une épidémie de coqueluche.

Cette étude parallèle des épidémies de coqueluche et de rougeole n’ayant pas été faite encore au moyen des relevés statistiques embrassant la mortalité de grandes populations, je présente mes conclusions à la vérification de recherches analogues faites sur un champ d’année et des chiffres de population plus étendus que les miens.

On peut se demander quel intervalle d’années sépare les unes des autres les épidémies positives de rougeole? — D’après les procès-verbaux de la Société médicale da Genève, il y a eu dans le canton 3 épidémies principales en 18 ans ; 1838, 47 et 52. Les intervalles sont inégaux ; 9 et 5 ans.

D'autre part. M. Ruiz, clans l' intéressant mémoire que vient de publier la Gazette médicale de Paris sur la rougeole à la Martinique, signale les épidémies de 1831, 41, 51, laissant des intervalles égaux de 10 ans, dans lesquels pas un cas n’a été observé. — L’épidémie des îles Féroë de 1 846, décrite par le D1' Panum, a été précédée de 65 années pendant lesquelles la population de ces îles n’a pas ofjert un seul cas de rougeole! — Cette question de géographie médicale que je viens d’ébaucher, ne saurait être résolue que par l’étude comparative des décès recueillis nosologiquement dans un grand nombre de pays et sous des latitudes diverses.

Nos 13 années comptent 112 décès par rougeole, dont les deux tiers ont eu lieu en deux années épidémiques, d’où résultent les chiffres léthifères et mortuaires moyens de 7 pour mille décès, et de 1 .3 pour 10 mille âmes. Les chiffres léthiléres el mortuaires de l’année 1847, la plus épidémique, sont : 32 pour mille décès, et 6.4 pour 10 mille âmes.

Sur les 8 années anglaises 1838 à 41 et 1847 à 50, les chiffres léthifères ont varié entre 12 et 33 pour mille décès, et 3 à 7 pour 10 mille âmes. Ainsi, les décès par rougeole occupent une place notablement plus considérable dans la mortalité anglaise que celle qu'ils occupent chez nous. Comme pour la coqueluche, on remarquera que l'année anglaise de minimum, offre justement l'importance de notre année moyenne.

Les documents bavarois donnent pour les 7 ans, 1 844 à 50, un chiffre léthifère qui varie entre 3.7 (minimum) et 1 0 (maximum) pour mille décès; moyenne : 5.5 pour mille, 1/3 plus faible que la nôtre; chiffre mortuaire : 1 pour 10 mille âmes, et qui serait égal au nôtre, si j’avais compris dans mes calculs outre la rougeole, Masern, la roséole, que les Allemands désignent sous le nom de Rdthelnl — Les documents belges donnent, au contraire, des résultats qui dépassent les nôtres : 16 décès pour mille, et 3.5 décès par an pour 10 mille âmes.

Ages. — La rougeole est comme la coqueluche, une maladie de l’enfance qui sévit davantage après qu’avant un an. ainsi qu'on en peut juger par le tableau qui précède. La différence entre les deux maladies se réduit à ceci, c’est que la première année de la vie est. relativement aux suivantes,

encore moins chargée de décès par rougeole que de décès par coqueluche; c’est, pour les deux maladies, l’àge de 1 à 3 ans qui offre le maximum de décès, mais entre 3 à à 10 ans, les décès par rougeole demeurent encore relativement assez fréquents, tandis que ceux par coqueluche deviennent beaucoup plus rares Enfin, les décès par rougeole se rencontrent moins rarement que ceux par coqueluche aux âges suivants : de 10 à 20, 20 à 30. 30 à 40, et même 40 à 50 ans (1).

Les décès par rougeole de l'Angleterre pour 1847, répartis par âges, confirment remarquablement la loi précédente des âges tirée des documents genevois, et offrent des chiffres si analogues aux nôtres, qu’on y trouve une preuve de plus de l’exactitude des faits genevois et anglais. Voici comment, en les réduisant à la proportion d’un total de 1 12, égal au nôtre, les chiffres anglais se présentent aux divers âges; de 0 à I an, 17 ; — de 1 â 3 ans, 61 ; — de 3 à 10 ans, 31 , — de 10 à 20 ans, 2, — de 20 à 30 ans, 0.5, — de 30 à 40 ans, 0.3,— de 40 à 50 ans, 0.15, — de 50 à 60 ans, 0.05.

Les documents bavarois offrent un aussi fort mélange d'éléments étrangers dans l'espèce rougeole que dans celle des coqueluches. Car, tandis que, de l’avis unanime des auteurs et de tous les médecins, les rougeoles sont rares avant 1 an, et surtout fréquentes entre 1 et 5 ans, et môme plus fréquentes entre 5 et 10 ans que dans la première année, observation qui est pleinement confirmée par les documents genevois et anglais, je trouve, d’après les 7 années bavaroises, que les rougeoles de la première année sont à celles de la période de 1 à 10 ans comme 75 esta 100; dans l’année 1845, ce rapport est même tel qu’il y a un peu plus de rougeoles dans la 1rt année que de 1 à 10 ans : le rapport anglais est pour les mêmes périodes comme 18 est à 100, et le rapport genevois comme 1 1 est â 1 00. 11 est clair que plus des 3/4 des cas de la première année rapportés à la rougeole dans les documents, bavarois, n’appartiennent pas à cette affection.

Il ne suffit pas de comparer les chiffres réels pour apprécier la fréquence d’une maladie ou des décès qu’elle fournil aux

(1) Dans un travail remarquable sur la rougeole chez l’adulte, i\l. Michel Lévy confirme nos résultats, en montrant que la rougeole est moins rare chez l’adulte qu’on ne le croit généralement.

divers âges de la \ ie; il faut encore mettre chaque chiffre en rapport avec le total des décès de chaque âge. Voici donc, d'après nos documents, la succession des chiffres léthifères à chaque âge pour mille décès : 0 à 1 an, 5, — 1 à 3 ans, 47, — 3 à 4 0 ans, 42, - — 1 0 à 20 ans, 4, — 20 à-30 ans, 0.8; — 30 à 40 ans, 4.6, — 40 à 50 ans, 0.7.

Saisons. — J. Franck n’indique aucune saison comme prédisposant spécialement à la rougeole; MM. Barthez et Rilliet se fondant sur les allures de 2 épidémies de Genève, indiquent les mois de mars, avril et mai. La fameuse épidémie de 4 846 aux îles Féroë, si bien décrite par le D‘ Panum, de Copenhague, qui atteignit, sur une population de 7,782 habitants, 6,000 individus, parce que aucun individu n’y avait été atteint de rougeole depuis 4784 , régna d’avril à octobre. Dans nos 43 années, les mois d’avril, mai et juin, ont fourni 72 de nos 4 4 2 décès, l’été et l’hiver viennent après le printemps, avec 20 et 47 décès, et l’automne n’en compte que 3. Il semblerait donc que le printemps fût la saison qui prédisposé aux rougeoles, et l'automne celle où la maladie se présente le plus rarement. Mais si; poursuivant la recherche des faits, nous jetons les yeux sur les allures affectées par la rougeole à Londres, de 1 840 à 47, nous trouvons que 7 fois sur ces 8 années, c’est l’automne qui est la saison la plus chargée de décès rubéoliques, et que, sur les 8 années, l’automne entre pour le 35 p. %, l’été pour le 26 p. °/0, l’hiver pour le 20 p. %, et le printemps pour le 4 9 p. %.

D’autre part, en parcourant dans les documents bavarois la distribution par saison des décès rubéoliques, je trouve que le printemps, puis l’hiver, sont surtout chargés de cas ; il est vrai que l’imperfection de ces documents ne permet pas d’accueillir ce résultat comme représentant avec une entière exactitude ce qui se passe en Bavière sous ce rapport. Mais je crois qu’on peut inférer de tout ce qui précède cjue très probablement la saison qu’affectent plus particulièrement les épidémies de rougeole, si elle est la même pour un même pays, peut varier selon les pays. Cette question ne sera résolue, du reste, que lorsque tous les Etats de l’Europe rendront compte des causes de leurs décès.

Sexes. — J. Franck ne parle pas de prédisposition sexuelle;

Y’alleix dit que rien ne prouve que la rougeole attaque un sexe plutôt que l’autre; MM. Rilliet et Barthez ont trouvé un peu plus de garçons que de filles dans les cas qu'ils ont observés.— Les documents anglais donnent des chiffres sexuels à peu près égaux, mais si on les compare à l’ensemble des décès de chaque sexe, on trouve 20 pour mille décès masculins et 21 pour mille féminins. Les calculs que j’ai faits pour les documents bavarois, donnent les chiffres léthifères 54 pour mille décès masculins, et 55 pour mille féminins ; chiffres mortuaires : 1 .1 masculin, et 1 féminin, pour 10 mille âmes de chaque sexe. — Dans les documents belges, les décès masculins dépassent de quelques unités les féminins, rapport erroné qui invalide l’exactitude de l’espèce. — Quant à nous, comme pour la coqueluche, avec laquelle la rougeole offre tant de ressemblance, nous trouvons sur les 13 ans : 46 décès masculins, et 66 féminins; chiffres léthifères pour mille : 5.5 masculins, 7.7 féminins. Aussi, j’estime qu’on peut considérer la prédisposition féminine comme suffisamment établie. Il y aurait, du reste, un moyen statistique assez simple pour faire la contre-épreuve, ce serait de noter le sexe de tous les adultes interrogés qui auraient échappé dans leur vie à la rougeole; je pense que lorsque la collection aurait atteint le chiffre d’au moins 100 cas, on trouverait un peu plus d’hommes que de femmes qui échappent exceptionnellement ù une des épidémies les plus générales qu’on connaisse.

On peut juger par le petit tableau en tête de cette espèce, que les deux sexes suivent les mêmes lois des âges et des saisons.

Habitation. — Comme la coqueluche, la rougeole parait sévir plus dans les villes que dans les campagnes. Nos chiffres sont : 69 citadins pour 43 campagnards; chiffres léthifères pour mille : 8.2 citadins et 5 campagnards; chiffres mortuaires pour 1 0 mille habitants de chaque catégorie : 1 .8 citadins pour 1 campagnards. — En Angleterre, les chiffres mortuaires correspondants sont pour 1 841 : 6.9 et 2.1 , et pour les 4 années 1838 à 41 : 9 et 3.5. La condition citadine ou rurale introduit de légères variantes dans les lois des âges et des saisons : ains:, dans les campagnes, les enfants de moins de 1 an ont été encore plus rarement atteints que dans les villes,

et, au contraire, l’àge de 3 à 10 ans y est. relativement à celui de I à 3 ans, plus atteint qu’à la ville. — Le printemps a été la saison la plus chargée à la ville comme à la campagne, mais en v ille, l'hiver a été un peu plus chargé cpie l’été, tandis que c'est l'inverse qu'on observe pour la campagne. Des deux parts, l'automne a été la saison préservée.

Aisance. — 2 individus de la classe aisée, l'un de 5 ans et l'autre de 33 ans, sont morts de la rougeole pendant ces 13 ans, soit 3 sur mille, tandis que le chiffre léthifère de la population est de 7. c’est-à-dire, plus que double. Est-ce à dire (jue la classe aisée soit moins sujette à la rougeole que le reste delà population ; cette conclusion serait légitime, si la rougeole élait, comme la méningite, une maladie toujours mortelle; mais nous savons que les épidémies de rougeole sont généralement bénignes dans notre pays, que pour I cas mortel, il y en a 30, 40, et plus, qui guérissent; nous savons de plus que la rougeole ne devient morlelle que par ses complications, et que les soins et précautions dont les enfants aisés sont entourés dans cette maladie, et qui malheureusement font souvent défaut dans la classe pauvre, en préservent bon nombre de complications qui atteignent davantage les pauvres. Ces motifs nous engagent à reporter la différence des chiffres lélhifères à la moindre mortalité des rougeoles de la classe aisée, et non à la moindre aptitude de cette classe pour contracter la rougeole, ainsi que je l’ai fait pour la coqueluche. Remarquons seulement que la différence qui sépare les deux classes est ici beaucoup plus considérable, et me paraît s’expliquer par la plus grande difficulté qu’il y a à éviter. même en prenant des précautions, les complications de la coqueluche, dont la durée est plus longue, et que l’incaméralion ne preserve pas autant des chances de complications qu’elle ne le fait pour la rougeole.

Complications et terminaisons. — 63 bulletins sur 112 donnent des renseignements sur ce point, c’est-à-dire, plus de la moitié des cas : 29 pour le sexe masculin et 34 pour le féminin. rapport parfaitement harmonique à celui de l’ensemble; 27 casse sont terminés par pneumonie, sur lesquels 5 fois la pneumonie était double; 14 du sexe masculin et 13 du sexe féminin : —9 terminaisons par bronchite ou bronchio-

I i te , dont G du sexe masculin et 3 du sexe féminin ; — la terminaison croupale est indiquée une fois chez une petite fille; — 6 cas de terminaison par symptômes cérébraux, dont 3 masculins, et 3 féminins; — 3 complications gastro-intestinales, toutes chez des garçons; — 1 de tuberculisation aiguë chez une fille; — 2 de fièvre typhoïde chez 2 filles; — 1 de purpura chez f fille; — 1 anasarque chez une fille; — I mort subite chez une fille; — enfin, iO complications de la rougeole par la coqueluche chez 2 garçons et 8 filles.

La comparaison des complications de la rougeole avec celles de la coqueluche n’est pas sans intérêt. Remarquons : 1° que les complications broncho-pulmonaires surviennent des deux parts dans plus de la moitié des cas, mais un peu plus encore dans la coqueluche que dans la rougeole; et qu’elle parait tendre un peu plus vers le sexe masculin dans la rougeole; 2° que les complications cérébrales sont beaucoup moins fréquentes dans la rougeole que dans la coqueluche; 3° que l’anasarque est également rare dans les deux maladies; 4° que la complication par la fièvre typhoïde et la tuberculisation aiguë n’ont été indiquées que pour la rougeole, non plus que le purpura ; 5° que si, comme nous l’avons vu, la rougeole complique assez rarement la coqueluche, celle-ci complique beaucoup plus fréquemment la première (ainsi que MM. Rdlietet Barthez le font également ressortir de leurs observations) ; et qu’il semble que cette complication s’observe beaucoup plus fréquemment chez les filles que chez les garçons. Je dois ajouter qu’un de nos cas de rougeole est indiqué comme ayant été précédé de coqueluche, et devrait, par conséquent, être ajouté à la coqueluche compliquée de rougeole, ce qui ferait réellement 2 cas où la rougeole a compliqué la coqueluche, pour 10 où la coqueluche a compliqué la rougeole.