OBSERVATION XXI

Jean-François R., âgé de 1 mois et demi et pesant 3 kg. 300, est entré dans le Service le 17 juin 1941 pour dénutrition.

A l’exception de l’absence totale de pannicule adipeux sur l’abdomen, l’examen se montre négatif. Dans les jours qui suivent, la courbe de température fait trois clochers à 38°; la courbe de poids est horizontale. Le neuvième jour l’enfant a 38°2 et perd 150 grammes ; l'examen viscéral, ainsi que celui des oreilles, demeurent toujours négatif, Devant la persistance de l’élévation de température et la chute de poids, les examens sont renouvelés mais ne décèlent aucun signe positif. Toutefois l’état général de l’enfant s'aggrave subitement, laspect devient toxique; une perfusion est installée et une ponction d’antre est pratiquée le lendemain: une goutte de sérosité est retirée de chaque côté. La perfusion est arrêtée, mais la température reste anormale: l'examen des oreilles révèle alors les signes d’une otite droite: une paracentèse est pratiquée et donne issue à du pus. L’enfant recoit un gramme quotidien de dagenan quatre jours consécutifs.

Pendant les vingt-cinq jours qui, la courbe de température est normale, celle de poids ascensionne légèrement. L'enfant fait alors une brusque élévation thermique à 38°5. L'examen viscéral demeure négatif; l’examen des oreilles révèle les signes d’une otite gauche : la paracentèse pratiquée laisse sourdre du pus. Consécutivement, le poids devient stationnaire. La courbe de température oscille pendant huit jours entre 38° et 39°4. A l’auscultation, des râles fins apparaissent à