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Comme nous savons que toutes les maladies, sont caractérisées par une déviation des fonctions physiologiques ou biologiques, quelles que soient les causes de cette perversion, nous pourrions dire. peut-être avec haruiesse» que les solutions de chlorure de sodium, vu ses brillantes propriètés que nous venons d’énumérer, se trouveraient en état de pouvoir éviter les maladies en conservant l’intégrité de ses fonctions ; les guérir en les rétablissant ou les ramenant à l’état normal. C’est là une considération du plus haut intérêt que nous ne savrions donner sans doute comme certaine, mais qui contient beaucoup. de vrai.

Si nous abordons, d’ailleurs, l’analyse des effets thérapeutiques ou physiologiques que l’on peut obtenir d’une façon générale par ces « lavements froids réitérès de solution saline simple, à 7/1000 », on constatera combien notre conduite a été rationnelle vis-à-vis de l’accès de fièvre perniciéeuse en question; combien elle a été loin d’être abstensionniste ?

Et d’abord, que faut-il chercher vis-à-vis de toute intoxication microbienne ?

1° Régulariser la température ;

2° Neutraliser ou éliminer le poison;

a Stériliser le terrain;

4 Restreindre le processus infectieux ;

5 Solliciter la résistance des cellules.

C’est là une série d’effets thérapeutiques que l’on pourrait assez facilement réaliser avec ces lavements froids en question. $ Il est. un fait généralement observé que la période cri-

tique des maladies infectieuses, est presque toujours marquée par des sueurs profuses et une diurèse abondante, L’hypertoxicité des urines émises à ce moment, semble indiquer que l’organisme se débarrasse des poisons résultant, soit de combustiors fébriles exagérées, soit de l’activité des microbes eux-mêmes. La thérapeutique clinique nous indique donc naturellement de rechercher à produire ou favoriser cette élimination par l’emploi de purgatifs, de sudorifiques et diurétiques. Le rôle du rein, cette voie naturelle de l'épuration, comme émonctoire, est tellement prépondérant, qu’on cherche à favoriser son action en relevant la pression sanguine. C’est dans ce but que M. le professeur Debove recommande à ses typhiques de boire le plus possible, six à sept litres de liquide par 24 heures. C’est cette idée qui a conduit les cliniciens à agir pius directement sur l’émonctoire rénal, en injectant du liquide dans les veines ou le tissu cellulaire. Ils cherchaïent ainsi à pratiquer un véritable lavage du sang.

MM. Dastre et Loye entreprirent une série de recherches dans ce genre. Ils montrèrent qu’on peut introduire dans l'appareil circulatoire une quantité considérable d’eau salée, quadruple du volume du sang, et même au-delà, sans provoquer chez l’animal le moindre accident, si les reins sont pas en bon état ; car cet organe rejette, pendant l'opération, l'excès d’eau introduite. Mais si la quantité de liquide est indifférente, il n’en est pas de même de la vitesse avec laquelle on Pinjecte. Il n°y a pas de dose toxique, disent ces observateurs, mais une vitesse toxique.

Outre Dastre et Loye, et nombre d’autres médecins et

chirurgiens qui pour là plupart n’eurent qu’à se louer des bons effets de la solution saline, les D'° Bosc et Vedel, de Montpellier, démontrent que la solution d’eau salée simple — eau et chlorure de sodium — est dépourvue de toute toxicité, alors même qu’elle fait plus que tripler la masse du sang et que sa vitesse est considérable : un litre en 10 minutes ; elle est préférable, disent-ils, par son activité, à toutes les autres solutions salines.

Ces injections salées, agissent en favorisant l’élimination des poisons, grâce à l’action osmotique du chlorure de sodium à l’action diurétique de ce sel, action diurétique indirecte — excitation de l’épithélium rénal, — et action diurétique indirecte — élévation de la pression sanguine — et par action réflexe vaso-constitutive. Elles agissent sur les globules rouges en raffermissant Ceux qui sont altérés (Mayet); activent la nutrition de l’organisme (Bunge, Hemmrick), diminuent le pouvoir globulicide du sérum pathologique (Castellino). « Journal de la Médecine internationale, année 1896. N° 6. » Voilà les modifications organiques qu’on commence à préciser, sous l’influence de la solution saline en général.

Après avoir indiqué ces quelques recherches expérimentales faites dans le but de déterminer l’action physiologique des solutions salées en général, sur l’organisme, nous allons maintenant étudier d’une façon particulière, les effets des injections froides reclales que nous nous sommes proposé d'envisager, d’après la technique seule, que nous avons superficiellement énoncée jusqu'ici, et que

nous préciserons mieux plus loin.

Il est de la plus haute utilité pour le medecin praticien, d’être bien fixé sur l’action physiologique de cette méthode et de connaître autant que faire se peut, son mode d’action thérapeutique.

En premier lieu, cette méthode agit comme évacuant, ou mieux comme lèger laxatif. Sous ce titre :

1° Elle débarrasse l'intestin, foyer de mille fermentations, de mille pullulations microbiennes, d’un tas de résidus, de déchets organiques, de produits toxiques qui, absorbés dans le sang, produiraient des altérations des tissus en rapport avec la quantité et la qualité. Elle laisse de la sorte un champ sinon antiseptique, du moins aseptique et incapable de donner lieu à de l’auto-intoxication :

2° Elle se conduit à l’instar d’un léger révulsif.

Nous savons sous ce rapport combien, au point de vue de l'état général même, sont efficaces les effets physiologiques de la révulsion. Le D' Fleury, « Société thérapeutique du 24 juin 1896 » a fait à ce sujet une intéressante communication. « Tout révulsif, dit-il, appliqué sur une partie sensible détermine une suractivité vitale de l’économie qui se traduit par l’accélération des mouvements respiratoires, l'élévation de la pression artérielle, de l'énergie cardiaque, par de la polyurie, etc... ».

3° Par son hypersécrétion intestinale, elle provoque une sorte desaignée blanche, séreuse, en enlevant au sang, quantité de sesélèments liquides infectés, qu’elle remplace aussitôt après par du sérum artificiel pur et aseptique ; et par là elle extrait nombre de toxines ou de produits étrangers toxiques, comme M. Bosc, « Presse Médicale, n° 45 et

47 de 1896 et n° 11 de 1897, » dans des articles récents Va fait ressortir avec clarté.

Pour ce praticien, la saignée-transfusion qu’il emploie méthodiquement depuis 1893, est une excellente opération dans toutes les infections. Les D" Render. « Société médicale des hôpitaux, 27 mars 1896 ». Tuffier « Société de biologie, 16 mars 1896 ». et Barré, ont aussi obtenu de très bons résultats avec la saignée-transfusion.

Mais la méthode que nous exposons, n’a-t-elle pas, à la rigueur, quelque chose de la saignée-transfusion ? Que cette opération soit faite selon le procédé de Bosc « alternative de saignée et de transfusion, quantité inégale de liquide », ou bien selon celui de Henri Barrè, « transfusion et saignée simultanées, quantité égale de liquide ». On pourrait voir certes, entre elles, une certaine parenté, en tant qu'efeis, si on rapproche la saignée, de l’hypersécrètion intestinale ; et la transfusion de l’absorption: Et nous ajouterons que tout en ayant à peu près les mêmes. avantages, elles ne présentent pas les mêmes inconvénients.

De fait, enlever du sang complet à un malade, c’est indubitablement soustraire à l'organisme une certaine quantité de toxines. Mais il faut considérer que la ,saignée classique ou sanglante telle qu’elle est pratiquée par ces maîtres, n’est pas sans inconvénients, comme l’a dit M. Oui, professeur agrégé de la Faculté de Lille. « Ilest des cas où elle constitue une cause nouvelle d’affaiblissement », malgré la crise lencocytique qui s’en suit, « Muret », en enlevant à l’organisme une certaine quantité de globules rouges.

Cette simple et légère évacuation intestinale du début,

noie est donc à elle seule, un bon moyen d'élimination des poisons. |

Elle restreint les processus infectieux, abaisse quelque peu la température, ralentit la circulation ; amène une sédation des phénomènes nerveux. C’est en outre un agent de dérivation, de dépletion contre lengorgement des viscéres, contre toutes les plegmasies internes.

L'hypersécrétion intestinale enfin épaissit la masse du sang et favorise de la sorte l'absorption des autres lavements qui, à leur tour, seront éliminés par les reins, en entraînant avec eux des flots de toxines.

En second lieu, cette méthode agit par l’abondance des injections. A ce titre elle dilue les poisons, à mesure qu’ils se forment, qui deviennent ainsi, moins virulents ; augmente quelque peu elle-même la pression sanguine, et par suite la diurèse, facilitée déjà par l’action diurétique directe du chlorure sur lépithélium rénal. Une abondante sudation vient souvent aussi activer la défervescerce et contribuer à élimination de poisons solubles. Et comme l’eau salée est d’une façon générale, sinon légèrement antiseptique, du moins un mauvais milieu de culture, par sa présence presque continue dans l'organe qu’il baigne, elle stérilise le terrain, augmente le pouvoir bactéricide des humeurs, et par suite atténue le virus, annihile quelque peu Paction des microbes, entrave leur pullulation.

L'eau, dit d'autre part, notre maître Tennesson, est non seulement utile, mais nécessaire dans tous les états aigus pour remplacer celle qui est éliminée par la sueur ou la : chaleur des états fébriles.

D’après Manquat, le facteur le plus important de l’amé-